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胸膜炎積水是否需要手術(shù)，取決于多種因素，如積水程度、癥狀表現(xiàn)、治療效果、患者身體狀況以及病因等。健康問題不容忽視，身體稍有不適即應(yīng)就醫(yī)，聽從醫(yī)生的專業(yè)建議進(jìn)行治療。
1.積水程度：若積水較多，嚴(yán)重壓迫心肺，導(dǎo)致呼吸困難，通常需要手術(shù)，如胸腔穿刺抽液，以減輕壓力。
2.癥狀表現(xiàn)：出現(xiàn)明顯胸痛、高熱持續(xù)不退、嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，手術(shù)有助于緩解癥狀。
3.治療效果：藥物治療如抗生素（如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星）效果不佳，積水持續(xù)增加，可能要手術(shù)。
4.患者身體狀況：患者體質(zhì)較好，能耐受手術(shù)，且手術(shù)獲益較大時(shí)，可考慮手術(shù)。
5.病因：若是結(jié)核性胸膜炎導(dǎo)致積水，規(guī)范抗結(jié)核治療（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等）后積水仍不改善，可能需手術(shù)。
總之，胸膜炎積水是否手術(shù)并非絕對，需要綜合多方面因素評估?；颊邞?yīng)在正規(guī)醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個性化治療方案。