車禍后肌酐升高，有遺傳性高血壓，是急慢性腎衰？何時透析？
之前從未體檢，沒有過不適癥狀。因車禍住院，檢查出肌酐升高，達(dá)到397,后經(jīng)過一個月治療降到210,有遺傳性高血壓，基本值高壓都在150-170之間，低壓在95-105之間，其他病癥沒有，請問這個算是車禍導(dǎo)致的急性腎衰還是慢性，肌酐到多少需要透析，
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回答1
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朱福印 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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外科
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判斷是急性還是慢性腎衰，不能僅依據(jù)車禍這一事件，還需綜合多種因素，如病史、癥狀、檢查結(jié)果等。一般來說，肌酐值超過 707μmol/L 時需考慮透析，但還需結(jié)合患者具體情況。 1. 病史：了解患者既往有無腎臟疾病史，如腎小球腎炎、腎盂腎炎等。若之前腎臟一直正常，此次因車禍突然出現(xiàn)肌酐升高，更傾向于急性腎衰。 2. 癥狀：觀察有無慢性腎病的癥狀，如長期的乏力、水腫、夜尿增多等。沒有這些癥狀，急性腎衰可能性大。 3. 腎臟大?。和ㄟ^ B 超等檢查，觀察腎臟大小。急性腎衰時腎臟大小通常正常，慢性腎衰多有腎臟縮小。 4. 貧血情況：慢性腎衰常伴有貧血，而急性腎衰早期貧血不明顯。 5. 指甲肌酐：檢測指甲肌酐水平，有助于判斷腎衰的病程。 6. 治療反應(yīng)：經(jīng)過治療后，肌酐下降明顯，如本病例中從 397 降至 210，急性腎衰的可能性較大。 綜合以上多方面因素，才能更準(zhǔn)確地判斷是急性還是慢性腎衰。對于透析時機，不能單純依據(jù)肌酐值，還需考慮患者的整體狀況，由醫(yī)生做出專業(yè)判斷?；颊邞?yīng)積極配合治療，定期復(fù)查。
2024-11-27 13:59
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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判斷是急性還是慢性腎衰，不能僅依據(jù)車禍這一事件，還需綜合多種因素，如病史、癥狀、檢查結(jié)果等。一般來說，肌酐值超過 707μmol/L 時需考慮透析，但還需結(jié)合患者具體情況。 1. 病史：了解患者既往有無腎臟疾病史，如腎小球腎炎、腎盂腎炎等。若之前腎臟一直正常，此次因車禍突然出現(xiàn)肌酐升高，更傾向于急性腎衰。 2. 癥狀：觀察有無慢性腎病的癥狀，如長期的乏力、水腫、夜尿增多等。沒有這些癥狀，急性腎衰可能性大。 3. 腎臟大?。和ㄟ^ B 超等檢查，觀察腎臟大小。急性腎衰時腎臟大小通常正常，慢性腎衰多有腎臟縮小。 4. 貧血情況：慢性腎衰常伴有貧血，而急性腎衰早期貧血不明顯。 5. 指甲肌酐：檢測指甲肌酐水平，有助于判斷腎衰的病程。 6. 治療反應(yīng)：經(jīng)過治療后，肌酐下降明顯，如本病例中從 397 降至 210，急性腎衰的可能性較大。 綜合以上多方面因素，才能更準(zhǔn)確地判斷是急性還是慢性腎衰。對于透析時機，不能單純依據(jù)肌酐值，還需考慮患者的整體狀況，由醫(yī)生做出專業(yè)判斷?；颊邞?yīng)積極配合治療，定期復(fù)查。
2024-11-27 13:35
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