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145小三陽患者出現(xiàn)肝功能總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素都偏高，是否嚴重需要綜合多方面因素判斷，包括膽紅素升高幅度、乙肝病毒載量、肝臟超聲結(jié)果、患者癥狀以及既往病史等。 1.膽紅素升高幅度：如果膽紅素只是輕度偏高，可能不太嚴重；若升高明顯，則提示病情可能較重。 2.乙肝病毒載量：病毒載量高可能加重肝臟損傷，使膽紅素代謝異常更嚴重。 3.肝臟超聲結(jié)果：若超聲顯示肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)正常，一般情況較好；若有肝纖維化、肝硬化等改變，則較為嚴重。 4.患者癥狀：如僅有輕微乏力、食欲不振，可能病情較輕；若出現(xiàn)黃疸、腹脹、肝區(qū)疼痛等，需重視。 5.既往病史：有長期飲酒、服用肝損傷藥物等病史，會增加肝臟負擔，影響病情評估。 總之，對于 145 小三陽且膽紅素偏高的情況，應及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，由醫(yī)生綜合判斷病情，并制定合適的治療方案。治療可能包括抗病毒、保肝利膽等，常用藥物如恩替卡韋分散片、阿德福韋酯膠囊、水飛薊素膠囊等。但用藥需遵醫(yī)囑。