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"蛋白尿 正常人尿蛋白含量低，尿常規(guī)定性陰性。當(dāng)成人尿蛋白超過150mg/天，尿蛋白定性陽性，稱為蛋白尿。"

根據(jù)形成機(jī)制不同，蛋白尿可以分為??①腎小球性蛋白尿??由于腎小球?yàn)V過屏障異常引起的蛋白尿，見于多種腎小球疾病，其特點(diǎn)是腎病水平蛋白尿較常見，成分以白蛋白等中大分子為主。②腎小管性蛋白尿??由于腎小管病變，重吸收蛋白的能力下降，使得正常時(shí)從腎小球?yàn)V過的小分子蛋白沒能有效地被腎小管重吸收，從而出現(xiàn)的蛋白尿稱為腎小管性蛋白尿，一般蛋白量<2g/天。③溢出性蛋白尿??血液循環(huán)中存在大量的可以從腎小球自由濾過的小分子蛋白，超過了腎小管的重吸收極限，從而出現(xiàn)的蛋白尿。見于多發(fā)性骨髓瘤時(shí)的輕鏈尿，橫紋肌溶解時(shí)的肌紅蛋白尿，血管內(nèi)溶血時(shí)的血紅蛋白尿。④組織性蛋白尿??見于腎盂腎炎、尿路腫瘤時(shí)，向尿液中分泌蛋白質(zhì)而產(chǎn)生的蛋白尿。尿蛋白一般<0.5g/天，很少>1g/天。

腎小球?yàn)V過膜由腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和臟層上皮細(xì)胞構(gòu)成，濾過膜屏障作用包括??①分子屏障??腎小球?yàn)V過膜僅允許一定大小的分子通過；②電荷屏障??內(nèi)皮及上皮細(xì)胞膜含涎蛋白，而基底膜含硫酸類肝素，共同組成了腎小球?yàn)V過膜帶負(fù)性電荷，通過同性電荷相斥原理，阻止含負(fù)電荷的血漿蛋白（如白蛋白）濾過。上述任一屏障的損傷均可引起蛋白尿，腎小球性蛋白尿常以白蛋白為主。光鏡下腎小球結(jié)構(gòu)正常的MC天患者大量蛋白尿（白蛋白為主）主要為電荷屏障損傷所致；當(dāng)分子屏障被破壞時(shí)，尿中可出現(xiàn)除白蛋白外更大分子的血漿蛋白，如免疫球蛋白、C3等，則提示腎小球?yàn)V過膜有較嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)損傷。