蛛網(wǎng)膜下腔出血住院，頭痛未愈，求建議
8.22凌晨頭痛入院，伴嘔吐，CTA檢查為蛛網(wǎng)膜下腔出血，現(xiàn)住院觀察治療。目前仍頭痛，嘔吐基本好轉(zhuǎn)。請給予下一步檢查及治療建議，謝謝。
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回答1
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尚春華 住院醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級
普內(nèi)科
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蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種嚴重的腦血管疾病，常因腦動脈瘤破裂等引起。對于目前仍頭痛的情況，建議進一步完善檢查，如腦血管造影、腰椎穿刺等，并采取相應(yīng)治療措施，包括藥物治療、手術(shù)治療、臥床休息、控制血壓和預(yù)防并發(fā)癥等。 1.進一步檢查：腦血管造影可明確出血原因及動脈瘤位置；腰椎穿刺有助于了解顱內(nèi)壓及腦脊液情況。 2.藥物治療：使用尼莫地平緩解腦血管痙攣，減輕頭痛；甘露醇降低顱內(nèi)壓；止血藥如氨甲環(huán)酸防止再出血。 3.手術(shù)治療：若動脈瘤較大或再次出血風險高，可行開顱夾閉術(shù)或介入栓塞術(shù)。 4.臥床休息：保證充足睡眠，減少活動，避免情緒激動。 5.控制血壓：維持血壓穩(wěn)定，可使用硝苯地平、卡托普利等降壓藥。 6.預(yù)防并發(fā)癥：如肺部感染，可使用抗生素如頭孢呋辛預(yù)防。 總之，蛛網(wǎng)膜下腔出血需要綜合治療，密切觀察病情變化，患者及家屬應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，以促進康復(fù)。
2024-11-11 17:19
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回答2
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史藝紅 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
婦科
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您好，外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，臨床治療恢復(fù)較快，但要注意的是蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復(fù)期會并發(fā)腦血管痙攣，導致反復(fù)的頭痛、頭暈等癥狀。建議積極的治療。如果量少，2周一般情況下就能恢復(fù)，量多了就不好說?？尚醒?緩慢放出部分腰脊液,必要時重復(fù)一次。
2024-11-12 08:38
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什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類，自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實質(zhì)出血，血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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