65 歲高血壓患者血脂異常，選哪種劑量阿托伐他汀片合適？
2015年檢查情況： 總膽固醇（參考值0.00～5.20mmol/L）6.97、甘油三酯（參考值0.00～1.70mmol/L）2.22、高密度脂蛋白膽固醇（參考值0.91～2.19mmol/L）1.11、低密度脂蛋白膽固醇（參考值0.00～3.36mmol/L）3.79。 2018年檢查情況：總膽固醇（參考值0.00～5.20mmol/L）5.20、甘油三酯（參考值0.00～1.70mmol/L）2.54、高密度脂蛋白膽固醇（參考值0.91～2.19mmol/L）1.63、低密度脂蛋白膽固醇（參考值0.00～3.36mmol/L）4.28。 用藥史：病人年齡65歲，有高血壓病史，目前正在服用降壓類藥物一年。以上是2015年和2018年體檢血脂情況，甘油三酯偏高，低密度脂蛋白膽固醇偏高，醫(yī)生建議服用阿托伐他汀片，但存在10mg/片和20mg/片兩種計量，此前沒有服用過任何降脂類藥物，想請教根據(jù)血脂指標情況到底日服那種含量比較合適？不勝感激
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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對于 65 歲有高血壓病史且血脂異常的患者，選擇阿托伐他汀片的劑量需要綜合考慮多種因素，如血脂水平、基礎(chǔ)疾病、肝腎功能、藥物耐受性及治療目標等。 1. 血脂水平：患者甘油三酯偏高，低密度脂蛋白膽固醇偏高。若血脂指標距離正常范圍差距較大，可能更傾向于選擇 20mg 劑量；若差距相對較小，10mg 劑量可能較為合適。 2. 基礎(chǔ)疾病：患者有高血壓病史，這會增加心血管疾病風險。若高血壓控制不佳或存在其他心血管危險因素，可能需要較大劑量的阿托伐他汀來強化降脂。 3. 肝腎功能：肝腎功能正常時，對藥物劑量選擇的限制較小。但如果肝腎功能有輕度異常，可能更適合先從較小劑量開始。 4. 藥物耐受性：部分患者可能對高劑量藥物的不良反應更敏感，如肌肉疼痛、消化不良等。若出現(xiàn)不耐受，應調(diào)整為低劑量。 5. 治療目標：若期望更快、更有效地控制血脂，達到預防心血管疾病的目的，可能會選擇 20mg 劑量。 綜上所述，對于該患者，建議先從 10mg 劑量開始服用，服用一段時間后復查血脂，根據(jù)血脂控制情況及身體耐受情況，在醫(yī)生的指導下調(diào)整劑量。同時，患者在服藥期間應注意觀察有無不良反應，定期復查肝腎功能。
2024-11-11 17:19
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回答2
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，這個高血脂的化驗檢查。需要遵醫(yī)囑服用藥物對癥治療。一般情況下服用藥物辛伐他汀或者阿托伐他汀鈣片 。注意休息和多吃蔬菜水果 。
2024-11-11 17:19
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回答3
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張靜 醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
三級甲等
婦科
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總膽固醇，甘油三酯，低密度脂蛋白膽固醇都偏高，容易引起三高和心腦血管疾病，如高血壓，高血脂，高膽固醇癥，腦血栓，粥樣動脈硬化，血管梗阻狹窄等。一定要注意降血壓降血脂治療，服用阿托伐他汀片是可以的，還是遵醫(yī)囑用藥為宜。不要吃高脂肪太油膩的食物，多吃些新鮮的水果和蔬菜，促進新陳代謝為宜。
2024-11-11 23:05
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