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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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王少華 主任醫(yī)師
常州眼科醫(yī)院
兒童腎病
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"臥床休息。短期內(nèi)出現(xiàn)氮質(zhì)血癥或第一次出現(xiàn),或在近期有進(jìn)行性升高的患兒均應(yīng)臥床休息、限制過多的活動,對于貪玩好動的孩子家長一定要做好其思想工作,想辦法阻止其大量活動。飲食與營養(yǎng)。對無明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入,適當(dāng)增加水分這對增加尿量十分重要。對輕、中度氮質(zhì)血癥患兒不限制蛋白質(zhì)攝入,以維持體內(nèi)正氮平衡,特別是每日丟失蛋白質(zhì)量較多的患兒,更應(yīng)重視優(yōu)質(zhì)蛋白的補(bǔ)充。對大量蛋白尿伴輕度氮質(zhì)血癥時可增加植物蛋白如大豆等。重度氮質(zhì)血癥或近期內(nèi)進(jìn)行性氮質(zhì)血癥者適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入。 "
2018-08-24 11:08
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回答2
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劉學(xué)永 主任醫(yī)師
常州眼科醫(yī)院
腎炎
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"兒童腎病綜合征治療過程中出現(xiàn)氮質(zhì)血癥的處理。慢性腎炎腎病型水腫期和水腫消退期腎小球?yàn)V過率常有不同程度的降低。它與下列因素有關(guān):①病理活動性病變程度;②腎間質(zhì)水腫;③腎小球超濾系數(shù)減少;④血容量減少;⑤較大量激素應(yīng)用引起體內(nèi)高分解代謝;⑥對腎臟有損害藥物的應(yīng)用;⑦間質(zhì)性腎炎;⑧腎靜脈血栓形成。無論是疾病本身免疫反應(yīng)、藥物過敏反應(yīng),使用短程偏大劑量激素??山档偷|(zhì)血癥,應(yīng)及時處理。兒童慢性腎炎抗凝。抗凝是緩解腎血管內(nèi)血液流通不暢的重要手段之一,對于防止血栓的形成有積極的特意義。治腎病的中藥有不少具有抗凝作用,以活血通絡(luò)?;純撼霈F(xiàn)高尿酸血癥。少數(shù)兒童慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者合并高尿酸血癥。血尿酸增高與內(nèi)生肌酐清除率降低并不呈比例,說明高尿酸血癥不是氮質(zhì)血癥的結(jié)果,使用別嘌呤醇降低血尿酸可降低血中尿酸濃度,但劑量宜小,用藥時間要短,減藥要快。不宜用增加尿酸排泄的藥物。兒童慢性腎炎其他知識。腎小球腎炎時腎組織中浸潤的炎癥細(xì)胞可產(chǎn)生大量氧自由基,腎小球系膜細(xì)胞受到免疫復(fù)合物,膜攻擊復(fù)合物和血小板激活因子等刺激也可產(chǎn)生活性氧。氧自由基可直接損傷或通過膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng)破壞腎小球基膜、上皮細(xì)胞。此外,許多腎小球疾病患者抗氧化能力低下,表現(xiàn)為血抗氧化酶如血清超氧歧化酶減少和抗氧化劑維生素B2、E及鋅和硒等降低。因此,臨床上如何抑制腎組織氧自由基產(chǎn)生,需否應(yīng)用抗氧化劑、用哪種抗氧化劑為好均值得進(jìn)一步觀察和積累經(jīng)驗(yàn)。慢性腎炎腎病綜合征常伴有不同程度高脂血癥。已知高膽固醇血癥特別是低密度脂蛋白變化可引發(fā)腎組織產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化物,加速腎小球硬化和腎小管損傷。提高血白蛋白水平可降低血脂濃度。 "
2018-08-24 11:08
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回答3
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張建春 副主任醫(yī)師
常州眼科醫(yī)院
腎病綜合征
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"尿量多少。一般慢性腎炎氮質(zhì)血癥患者少尿時為400ml/24h或以下,不足以排出含氮溶質(zhì),所以普遍認(rèn)為尿量應(yīng)在1500ml或以上,適當(dāng)飲水或喝淡茶可達(dá)到此目的,必要時可間斷服用利尿劑。積極控制高血壓。慢性腎炎氮質(zhì)血癥和腎實(shí)質(zhì)性高血壓常提示預(yù)后不良,持續(xù)或重度腎性高血壓又可加重氮質(zhì)血癥。用一般降壓藥雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內(nèi)血管阻力。腎小球入球和出球小動脈阻力增強(qiáng)使腎小球?yàn)V過功能降低。鈣通道阻斷劑如硝苯地平等能否降低腎小球內(nèi)壓力保護(hù)腎功能尚有異議,現(xiàn)已公認(rèn)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力,它尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統(tǒng),對緩解腎病高血壓有積極的意義。 "
2018-08-24 11:08
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