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高血壓合并房顫患者選擇降壓藥時(shí)，需綜合考慮多種因素，如血壓控制效果、對心臟的保護(hù)作用、藥物副作用等。常用的降壓藥有利尿劑（如氫氯噻嗪）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）、鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）、β受體阻滯劑（如美托洛爾）等。 1.利尿劑：氫氯噻嗪通過促進(jìn)腎臟排鈉排水，減少血容量來降低血壓。適用于輕中度高血壓，尤其是老年單純收縮期高血壓。但長期使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。 2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：依那普利能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ生成，從而舒張血管降低血壓。對心臟和腎臟有保護(hù)作用，但可能引起干咳。 3.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：纈沙坦能阻斷血管緊張素Ⅱ受體，發(fā)揮降壓作用。副作用相對較少，適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑干咳副作用的患者。 4.鈣通道阻滯劑：氨氯地平通過阻止鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管舒張而降壓。降壓效果穩(wěn)定，適用于各種類型的高血壓。 5.β受體阻滯劑：美托洛爾通過降低心率和心肌收縮力來降低血壓。適用于心率較快的高血壓患者，尤其是合并冠心病的患者。但可能導(dǎo)致心動過緩等。 高血壓合并房顫患者的降壓藥選擇應(yīng)個(gè)體化，在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)具體病情選用合適的藥物。同時(shí)，患者需定期監(jiān)測血壓、心率等指標(biāo)，改善生活方式，以更好地控制病情。