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脂肪肝患者合并肺結(jié)核且轉(zhuǎn)氨酶降不下來(lái)時(shí)，能否使用肺結(jié)核藥物需要綜合多方面因素考慮，包括肝功能損傷程度、肺結(jié)核病情的緊急性、所選用的抗結(jié)核藥物種類(lèi)、患者的整體健康狀況以及治療過(guò)程中的監(jiān)測(cè)等。 1. 肝功能評(píng)估：詳細(xì)檢查肝功能指標(biāo)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等，以準(zhǔn)確判斷肝臟損傷程度。若損傷較輕，可能在密切監(jiān)測(cè)下使用對(duì)肝臟影響較小的抗結(jié)核藥。 2. 肺結(jié)核病情：若肺結(jié)核處于活動(dòng)期，具有較強(qiáng)傳染性或病情嚴(yán)重，可能需要權(quán)衡利弊，在保肝治療的同時(shí)謹(jǐn)慎使用抗結(jié)核藥。 3. 藥物選擇：優(yōu)先選擇肝毒性較小的抗結(jié)核藥物，如利福噴丁、莫西沙星、乙胺丁醇等。 4. 患者整體健康：考慮患者是否存在其他基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、高血壓等，這些疾病可能影響治療方案的選擇。 5. 治療監(jiān)測(cè)：在治療過(guò)程中，需密切監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)等指標(biāo)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之，對(duì)于脂肪肝合并肺結(jié)核且轉(zhuǎn)氨酶降不下來(lái)的患者，是否使用抗結(jié)核藥物需要醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行綜合判斷和權(quán)衡，以確保治療的有效性和安全性。