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咳嗽時(shí)肺里有鳴叫聲不一定是哮喘，還可能與多種因素有關(guān)，如氣道異物、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、心源性肺水腫、支氣管擴(kuò)張等。 1. 氣道異物：異物進(jìn)入氣道可刺激產(chǎn)生鳴叫聲，常伴有嗆咳、呼吸困難等。需通過支氣管鏡檢查并取出異物。 2. 慢性阻塞性肺疾?。洪L期吸煙、空氣污染等可導(dǎo)致，除鳴叫聲，還有慢性咳嗽、咳痰、氣短等。治療包括戒煙、使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇、異丙托溴銨）、糖皮質(zhì)激素等。 3. 肺炎：細(xì)菌、病毒等感染引起，常有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素（如阿莫西林、頭孢呋辛）或抗病毒藥物（如利巴韋林）。 4. 心源性肺水腫：多由心臟疾病導(dǎo)致，如心力衰竭，除肺部鳴叫聲，還有呼吸困難、端坐呼吸等。治療包括利尿（如呋塞米）、強(qiáng)心（如地高辛）等。 5. 支氣管擴(kuò)張：反復(fù)的氣道感染和炎癥所致，表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血。治療有抗感染（如左氧氟沙星）、祛痰（如氨溴索）等。 總之，咳嗽時(shí)肺里有鳴叫聲的原因多樣，需要綜合癥狀、體征、檢查等明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。建議出現(xiàn)此類癥狀及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。