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增強 CT 區(qū)分肝血管瘤和小肝癌，主要從病變的強化方式、邊界清晰度、密度均勻度、大小形態(tài)、患者病史等方面進行判斷。 1. 強化方式：肝血管瘤在增強 CT 上多呈現(xiàn)“早出晚歸”的強化特點，即動脈期周邊結(jié)節(jié)狀強化，門脈期向心性填充，延遲期完全強化。小肝癌則動脈期明顯強化，門脈期和延遲期強化程度迅速下降。 2. 邊界清晰度：肝血管瘤邊界通常清晰光滑。小肝癌的邊界可能不規(guī)則，有時會有浸潤表現(xiàn)。 3. 密度均勻度：肝血管瘤的密度多較均勻。小肝癌內(nèi)部密度常不均勻，可能有壞死、出血等。 4. 大小形態(tài)：肝血管瘤一般較大，形態(tài)較規(guī)則。小肝癌相對較小，形態(tài)可能不規(guī)則。 5. 患者病史：了解患者有無肝炎、肝硬化病史對鑒別診斷有幫助。有此類病史者患小肝癌的風(fēng)險增加。 總之，通過綜合分析增強 CT 中病變的多種特征，結(jié)合患者的病史等情況，有助于區(qū)分肝血管瘤和小肝癌。但有時仍需結(jié)合其他檢查如磁共振成像、甲胎蛋白測定等，以提高診斷的準確性。