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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張玄燁 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
三級(jí)甲等
腫瘤內(nèi)科
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1.外周血象早期患者血象多正常,繼發(fā)自身免疫性溶血或腫瘤累及骨髓可發(fā)生貧血,血小板減少及出血。少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為白血病,常見(jiàn)于彌漫型小淋巴細(xì)胞性淋巴瘤、濾泡型淋巴瘤、淋巴母細(xì)胞性淋巴瘤及彌漫型大細(xì)胞淋巴瘤等。
2.生化檢查可有血沉、血清乳酸脫氫酶、β2-微球蛋白及堿性磷酸酶升高,單克隆或多克隆免疫球蛋白升高,以上改變??勺鳛槟[瘤負(fù)荷及病情檢測(cè)指標(biāo)。
3.血沉血沉在活動(dòng)期增快,緩解期正常,為測(cè)定緩解期和活動(dòng)期較為簡(jiǎn)單的方法。
4.免疫學(xué)表型檢測(cè)單克隆抗體免疫表型檢查可識(shí)別淋巴瘤細(xì)胞的細(xì)胞譜系及分化水平,用于診斷及分型。常用的單克隆抗體標(biāo)志物包括CD45(白細(xì)胞共同抗原)用于鑒定其白細(xì)胞來(lái)源;CDl9、CD20、CD22、CD45、RACD5、CDl0、CD23免疫球蛋白輕鏈κ及γ等用于鑒定B淋巴細(xì)胞表型;CD2、CD3、CD5、CD7、CD45RO、CD4、CD8等鑒定T淋巴細(xì)胞表型;CD30和CD56分別用于識(shí)別間變性大細(xì)胞淋巴瘤及NK細(xì)胞淋巴瘤,CD34及TdT常見(jiàn)于淋巴母細(xì)胞淋巴瘤表型。
5.遺傳學(xué)90%的非霍奇金淋巴瘤存在非隨機(jī)性染色體核型異常。常見(jiàn)為染色體易位部分缺失和擴(kuò)增等。不同類型的非霍奇金淋巴瘤多有各自的細(xì)胞遺傳學(xué)特征。非霍奇金淋巴瘤是發(fā)生于單一親本細(xì)胞的單克隆惡性增殖瘤,細(xì)胞的基因重排高度一致。IgH基因重排常作為B細(xì)胞淋巴瘤的基因標(biāo)記,TCRγ或β基因重排常作為T細(xì)胞淋巴瘤的基因標(biāo)記,陽(yáng)性率均可達(dá)70%~80%。細(xì)胞遺傳學(xué)及基因標(biāo)記可用于非霍奇金淋巴瘤的診斷分型及腫瘤微小病變的檢測(cè)。
6.骨髓象早期正常,晚期浸潤(rùn)骨髓時(shí)骨髓象可發(fā)生變化如找到淋巴瘤細(xì)胞,此時(shí)可稱為淋巴瘤白血病。
7.病理學(xué)檢查肉眼檢查淋巴樣腫瘤外觀為均質(zhì)的黃色或粉紅色的腫塊,盡管內(nèi)部小葉狀顯而易見(jiàn),其邊界輪廓常常分明。
顯微鏡下,這些腫瘤要區(qū)分為良性和惡性類型可能困難,因?yàn)樗鼈兇砑?xì)胞形態(tài)發(fā)展變化的連續(xù)譜,盡管某些腫瘤可明確診為良性反應(yīng)性淋巴細(xì)胞增生,其他診為惡性淋巴瘤但有部分處于過(guò)渡的稱為非典型性淋巴細(xì)胞增生的細(xì)胞形態(tài)。
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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病人您好,首先祝您身體健康。下面我來(lái)回答一下你的問(wèn)題。一般檢查有如下:
2015-12-22 19:56
1.外周血象,
2.生化檢查,
3.血沉,
4.免疫學(xué)表型檢測(cè),
5.遺傳學(xué),
6.骨髓象,
7.病理學(xué)檢查。
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是惡性淋巴瘤? 惡性淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)和/或結(jié)外部位淋巴組織的惡性腫瘤,來(lái)源于淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞的惡變,可發(fā)生于身體征何部位。臨床以無(wú)痛性、進(jìn)行性淋巴組織增生,尤以淺表淋巴結(jié)腫大為特點(diǎn),常伴有肝脾腫大及相應(yīng)器官壓迫的癥狀,晚期有貧血、發(fā)熱和惡液質(zhì)等,按病理和臨床特點(diǎn)分為霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)兩大類。本病任何年齡可發(fā)病,常見(jiàn)于青壯年,在我國(guó)發(fā)病年齡高峰在40歲左右,且男性發(fā)病率高于女性。 查看全文»
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