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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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黨保平 主治醫(yī)師
西京醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨科
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您好,您女兒得了腸系膜淋巴結(jié)腫大,也就是腸系膜淋巴結(jié)炎,這不是什么大毛病,您不用害怕,這多數(shù)是因?yàn)槟畠憾啻胃忻鞍l(fā)燒引起的,這是感冒的原因,如果感冒了,治療感冒就可以了,不用單純治療腸系膜淋巴結(jié)炎,如果成年人就不同了,您女兒這不是什么大病,您也不要過(guò)于緊張,沒(méi)有感冒時(shí)出現(xiàn)這種疾病,那就吃一些消炎藥就可以了,如:阿莫西林膠囊。
2018-07-10 08:12
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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腸系膜淋巴結(jié)炎為小兒腹痛的常見(jiàn)病因之一,臨床上易與急性闌尾炎相混淆,多見(jiàn)于7歲以下的小兒多屬病毒感染好發(fā)于冬春季節(jié)常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā)或繼發(fā)于腸道炎癥之后典型癥狀為發(fā)熱,腹痛嘔吐有時(shí)伴腹瀉或便秘.流行病學(xué):臨床報(bào)道男孩多于女孩,以冬春季節(jié)多見(jiàn),常在上呼吸道感染或腸道感染中并發(fā),且有逐漸增多趨勢(shì)病因:由于遠(yuǎn)端回腸的淋巴引流十分豐富,回腸,大腸區(qū)淋巴結(jié)多.上呼吸道感染或腸道感染后,病毒,細(xì)菌及其毒素沿血循環(huán)到達(dá)該區(qū)淋巴結(jié),引起腸系膜淋巴結(jié)炎.病毒感染者表現(xiàn)為腸系膜淋巴結(jié)增生,水腫,充血,但培養(yǎng)為陰性.沙門(mén)菌感染引起的腸系膜淋巴結(jié)炎不同于病毒性淋巴結(jié)炎,細(xì)菌侵及的淋巴結(jié)多表現(xiàn)為淋巴結(jié)內(nèi)急性炎癥反應(yīng),出血及壞死,淋巴結(jié)內(nèi)可分離出沙門(mén)菌.發(fā)病機(jī)制:小兒腸系膜淋巴結(jié)沿腸系膜動(dòng)脈及其動(dòng)脈弓分布,十分豐富.回腸末端和回盲部尤著小腸內(nèi)容物常因回盲瓣的作用,在回腸末端停留,故腸內(nèi)細(xì)菌及病毒產(chǎn)物易在該處吸收進(jìn)入回盲部淋巴結(jié)而引起腸系膜淋巴結(jié)炎.實(shí)驗(yàn)室檢查:起病后白細(xì)胞可正?;蜉p度增高病理表現(xiàn)為淋巴結(jié)增生,水腫,充血但培養(yǎng)常為陰性.大,小便常規(guī)均正常.其它輔助檢查:超聲檢查表現(xiàn)為腹腔腸系膜增厚,并可見(jiàn)腸系膜淋巴結(jié)多發(fā)腫大,大小不等多位于右下腹,其外形光滑,完整,皮髓質(zhì)分界清,呈低回聲,其內(nèi)回聲均勻,腹腔可見(jiàn)少量液性暗區(qū).并可鑒別急性闌尾炎,盆腔炎,卵巢疾病.臨床表現(xiàn):典型表現(xiàn)為在上呼吸道感染后有咽痛,倦怠不適繼之發(fā)熱腹痛,嘔吐,有時(shí)伴腹瀉或便秘.約20%的病兒有頸部淋巴結(jié)腫大.腹痛是本病最早出現(xiàn)的癥狀,可在任何部位,但因病變主要侵及末端回腸的一組淋巴結(jié),故以右下腹常見(jiàn),腹痛性質(zhì)不固定,可表現(xiàn)為隱痛或痙攣性疼痛,在兩次疼痛間隙患兒感覺(jué)較好.最敏感的觸痛部位可能每次體檢不一樣,壓痛部位靠近中線或偏高,不似急性闌尾炎時(shí)固定,并且程度較急性闌尾性炎輕微,少有反跳痛及腹肌緊張.偶可在右下腹部捫及具有壓痛的小結(jié)節(jié)樣腫物,為腫大的腸系膜淋巴結(jié).有些患者可能并發(fā)腸梗阻,應(yīng)注意觀察.年齡較小患兒在臨床上出現(xiàn)與闌尾炎相似的癥狀,但病情較輕,而無(wú)腹肌緊張者,應(yīng)考慮急性腸系膜淋巴結(jié)炎一般經(jīng)過(guò)禁食,靜脈輸液,抗生素等治療后腹痛可明顯好轉(zhuǎn),無(wú)需手術(shù)治療.但有時(shí)很難與闌尾炎鑒別,治療觀察癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者宜手術(shù)探查.并發(fā)癥:本身常為上呼吸道感染的并發(fā)癥因患兒多有嘔吐,進(jìn)食少,故水,電解質(zhì)紊亂常見(jiàn);有些患者可能并發(fā)腸套疊,并發(fā)腸梗阻.診斷:當(dāng)患兒健康搜索在臨床上出現(xiàn)發(fā)熱,腹痛,嘔吐且伴有上呼吸道感染,或發(fā)生于腸道炎癥之后,無(wú)腹肌緊張者應(yīng)考慮急性腸系膜淋巴結(jié)炎.本病的特點(diǎn):
2016-06-23 11:57
1.大多在上呼吸道感染或腸道感染中并發(fā)臨床有發(fā)熱,腹痛,嘔吐等表現(xiàn).
2.腹痛以右下腹痛常見(jiàn)呈陣發(fā)性,痙攣性痛,反跳痛及腹肌緊張少見(jiàn)3.腹部壓痛不固定可隨體位改變而變化.
4.超聲檢查示腸系膜淋巴結(jié)腫大.
5.診斷本病需與急性闌尾炎腸蠕動(dòng)亢進(jìn),腸蛔蟲(chóng)癥等急腹癥相鑒別6.經(jīng)抗炎,抗病毒治療后預(yù)后好根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn),患兒在上呼吸道感染或腸道感染中出現(xiàn)高熱,腹痛者應(yīng)考慮到并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎的可能.及早行腹部B超檢查可明確診斷,防止疾病的誤診,有助于正確處理病情指導(dǎo)治療提高療效鑒別診斷:診斷為急性腸系膜淋巴結(jié)炎尚需除外腸蠕動(dòng)亢進(jìn),腸蛔蟲(chóng)癥及其他引起腹痛的原因.
1.急性闌尾炎二者癥狀相似,但急性腸系膜淋巴結(jié)炎病情較輕,起病較緩慢.典型闌尾炎患兒有轉(zhuǎn)移性右下腹痛,右下腹有固定壓痛及反跳痛,并有腹肌緊張白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高.
2.結(jié)核性腸系膜淋巴結(jié)炎起病緩慢,除腹痛,發(fā)熱外,常有盜汗,消瘦食欲不振等結(jié)核中毒癥狀,并伴有其他部位結(jié)核感染,結(jié)核菌素試驗(yàn)或結(jié)核抗體等均有助于鑒別.
3.感染性單核細(xì)胞增多癥也可出現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大但常伴有頸部淋巴結(jié)腫大,脾大,檢查異形淋巴細(xì)胞,冷凝集素,EB病毒效價(jià)等有利于診斷.治療:若已確診,可保守治療,一般經(jīng)禁食,靜脈輸液及抗生素治療腹痛可明顯好轉(zhuǎn),逐漸恢復(fù),無(wú)需手術(shù)治療.但若經(jīng)上述治療癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)者,或難與急性闌尾炎鑒別時(shí),宜手術(shù)探查.沙門(mén)菌引起者鶒,如果形成膿腫或出現(xiàn)腹膜炎癥狀,則行手術(shù)引流.有些患兒可能并發(fā)腸套疊,應(yīng)注意觀察.沙門(mén)菌感染引起胃腸道疾病以胃腸炎最多見(jiàn),也有引起急性腸系膜淋巴結(jié)炎的報(bào)道.沙門(mén)菌感染引起的腸系膜淋巴結(jié)炎不同于病毒性淋巴結(jié)炎,好發(fā)于兒童或少年.細(xì)菌侵及健康搜索的淋巴結(jié)多表現(xiàn)為淋巴結(jié)內(nèi)急性炎癥反應(yīng),出血及壞死,淋巴結(jié)內(nèi)可分離出沙門(mén)菌.應(yīng)先行保守治療,若形成膿腫或出現(xiàn)腹膜炎癥狀時(shí),則行手術(shù)引流.預(yù)后:非常好大部分不需任何特異治療就可康復(fù).死亡罕見(jiàn),可能只發(fā)生在出現(xiàn)繼發(fā)性特異性細(xì)菌感染時(shí)(溶血性鏈球菌引起的化膿,淋巴結(jié)破裂及破裂后引發(fā)的膿腫與腹膜炎)預(yù)防:腸系膜淋巴結(jié)炎多屬病毒感染常在急性上呼吸道感染病程中并發(fā),或繼發(fā)于腸道炎癥之后.因此平時(shí)注意預(yù)防感冒發(fā)熱和注意飲食規(guī)律.
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,腸系膜淋巴結(jié)炎是屬于感染后引起的疾病,治療主要是抗感染和免疫調(diào)節(jié).如果癥狀比較嚴(yán)重的話是需要輸液治療的,使用抗生素治療,同時(shí)輸注免疫球蛋白等藥物.建議先服藥觀察兩天,如果不緩解就需要到醫(yī)院治療了.
2016-06-23 12:05
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回答4
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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腸系膜淋巴結(jié)炎多屬于病毒感染,所以不需要用抗生素就可以的,可以抗病毒治療和對(duì)癥處理就行,不要自己買(mǎi)藥服用,一定要在醫(yī)生診斷指導(dǎo)下服藥.抗生素使用多了確實(shí)不好,要慎重.
2016-06-23 12:12
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回答5
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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建議采用中藥抗病毒治療.
2016-06-23 12:19
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回答6
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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可能是平常寶寶吃的東西的時(shí)候,沒(méi)有注意衛(wèi)生吧~
2016-06-23 12:25
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
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