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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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張玄燁 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
三級甲等
腫瘤內(nèi)科
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您好,治療原則:治療有賴于病人年齡及是否存在淋巴瘤和白血病。在兒童,以化療為主常使用LSA2-L2方案。但此方案只能治愈一半的患兒。非霍奇金淋巴瘤Ⅰ期及Ⅱ期對放療比較敏感,但復(fù)發(fā)率高。由于非霍奇金淋巴瘤的蔓延途徑不是沿淋巴區(qū),因此“斗篷”和倒“Y”式大面積不規(guī)則照射的重要性遠(yuǎn)較霍奇金病為差,而且治療劑量比霍奇金病要大。惡性度較低的Ⅰ~Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤可單獨(dú)使用放療?;煹寞熜Q定于病理組織類型,對于中度惡性組的病人均應(yīng)給予聯(lián)合化療。聯(lián)合化療的成功關(guān)鍵在于:避免過長的無治療間歇期;短時間的強(qiáng)化治療;中樞神經(jīng)系統(tǒng)的防治?;煼桨赣蠧OP、CHOP、C-MOPP(MOPP 環(huán)磷酰胺)和BACOP(CHOP+博來霉素)等每月1療程,可使70%的病人獲得全部緩解,而35%~40%可有較長期緩解率。新一代化療方案尚有m-BACOD、ProMACE-MOPP等,可使長期無病存活期病人增至55%~60%。新方案中添加中等劑量甲氨蝶呤,目的是防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤。更強(qiáng)烈的第三代化療方案尚有COP-PLAM-Ⅲ及MACOP-B,可使長期無病存活增加至60%~70%,但因毒性較大,所以不適于老年及體弱者。高度惡性組都應(yīng)給予強(qiáng)效聯(lián)合化療,因為它進(jìn)展較快,如不治療,幾周或幾個月內(nèi)病人可死亡,目前治療效果以第二代和第三代聯(lián)合化療較佳。外科手術(shù)不是初始方案,但為確診而行活檢也是必需的。彌漫性大細(xì)胞淋巴瘤:確診后應(yīng)化療,放療適用于病灶巨大者,因為化療后巨大病灶處易復(fù)發(fā)。單純放療對于Ⅱ期的病人并不合適,而在Ⅰ期的病人則有40%的復(fù)發(fā)率,所以目前對于Ⅰ和Ⅱ期的病人采用聯(lián)合化療方案。是否額外增加放療尚不明確。對于Ⅲ期和Ⅳ期的病人主要以強(qiáng)化聯(lián)合化療為主。CHOP方案是目前廣泛使用的方案之一,但是容易產(chǎn)生耐藥性。治療持續(xù)6~8個月,此方案有明顯的骨髓抑制。55%~85%的病人最初可緩解,但其中只有一半的病人2年后可治愈。如果沒有取得完全緩解則預(yù)后較差,大部分病人在2年內(nèi)死亡。目前有學(xué)者正在研究干細(xì)胞移植的可能性。淋巴母細(xì)胞淋巴瘤 確診后給予聯(lián)合化療,多數(shù)病人最初的反應(yīng)良好,但緩解的時間較短。15歲以下的青年人預(yù)后極差。
2016-12-03 11:35
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什么是非霍奇金淋巴瘤? 非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)是起源于淋巴系統(tǒng)并常播散到全身各處的一組相關(guān)的惡性腫瘤。是一組具有不同的組織學(xué)變化、起病部位和臨床特征的淋巴瘤。此組淋巴瘤在臨床癥狀、病理、擴(kuò)散方式和對治療的反應(yīng)等方面都不同于霍奇金病。兒童期非霍奇金病較霍奇金病多見,約為后者的1.5倍。在兒童非霍奇金淋巴瘤種類豐富,組織學(xué)上分二組,成淋巴細(xì)胞組和非成淋巴細(xì)胞組,該分類對于正確治療兒童淋巴瘤及確定預(yù)后很重要。其發(fā)病年齡比急性白血病大,男性多于女性,男女之比約為2:1。本病部分進(jìn)展很慢(數(shù)年),部分播散迅速(數(shù)月)。在全美每年約診斷5萬名新病例。而新的病例數(shù)還在增多,尤其在老年人及艾滋病感染者中。 查看全文»
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