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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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季勇 副主任醫(yī)師
臨沭縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
消化內(nèi)科
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(1)手術(shù)治療:早期小損害可手術(shù)切除 手術(shù)僅局限于局部活檢或切除孤立結(jié)節(jié)。對(duì)浸潤和復(fù)發(fā)的可結(jié)合使用手術(shù)、放療、化療及免疫治療等。
(2)放療:卡波西肉瘤是對(duì)放療相對(duì)敏感的惡性腫瘤,放療對(duì)孤立性斑片和斑塊治療效果好,但對(duì)較大的融合性和水腫性損害的治療效果較差。Macasaet等(
1995)報(bào)道用鈷外照射2Gy,每周3 次,共4 周治療外陰卡波西肉瘤,因患者在第2 周時(shí)拒絕繼續(xù)治療,故無法觀察療效。
(3)化療:化療藥物有放線菌素D,達(dá)卡巴嗪(氮烯咪胺),卡莫司汀(卡氮芥),博萊霉素,多柔比星(阿霉素),依托泊苷(鬼臼乙叉甙),硫酸長春堿(長春花堿),長春新堿等,可單一靜脈給藥或聯(lián)合使用,反應(yīng)率為50%~88%。以放線菌素D、長春新堿和羧化酰胺咪唑(imid-azole carboxamide)聯(lián)合應(yīng)用較優(yōu)。長春新堿(
0.1mg/ml)損害內(nèi)注射,每2 周1 次,每次不超過3ml,可能有暫時(shí)效果。艾滋病引起者主要針對(duì)艾滋病治療。其他聯(lián)合化療方案有博萊霉素、多柔比星(阿霉素)和長春新堿;博萊霉素和硫酸長春堿(長春花堿)?,F(xiàn)推崇采用聚乙二醇化脂質(zhì)體型蒽環(huán)類抗生素來治療卡波西肉瘤以增加腫瘤局部藥物濃度,同時(shí)減少毒副作用。Evans 等報(bào)道對(duì)紫杉醇或脂質(zhì)體多柔比星或不含依托泊苷(鬼臼乙叉甙)的聯(lián)合化療后復(fù)發(fā)或進(jìn)展的患者,予低劑量鬼臼乙叉甙50mg/d 長期口服有效率達(dá)36.1%,認(rèn)為低劑量依托泊苷(鬼臼乙叉甙)口服是安全和有效的。
(4)免疫治療:主要包括重組干擾素α、粒細(xì)胞巨細(xì)胞集落因子、白細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)劑和生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑阿地白介素(IL-2)等。
(5)抗病毒治療:有齊多夫定(迭氮胸苷)、地丹諾辛(雙脫氧肌苷)和雙脫氧胞苷等。通過抑制HIV 病毒的反轉(zhuǎn)錄酶的活力和阻斷病毒在體內(nèi)的復(fù)制,可改善免疫缺陷的狀況。
(6)其他:抗血管形成制劑TNP-470、IM-862 等,激素類藥物如絨促性素(HCG)、維A 酸等均已進(jìn)入Ⅰ/Ⅱ期臨床試驗(yàn)。
另外,還有基質(zhì)金屬蛋白酶抑制劑如Col-3、TIMPs、IL-12、血管內(nèi)皮生長因子的抑制劑如PTK787-ZK、反義血管內(nèi)皮生長因子等均在進(jìn)一步研究中。
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