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右上肺炎性 TB 的鑒別需要綜合多方面因素，包括癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、病史、治療反應(yīng)、病原體檢測等。若感身體不適，請立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療，切勿隨意服藥。
1.癥狀表現(xiàn)：肺炎多有高熱、咳嗽、咳痰等；TB 可能有低熱、盜汗、乏力等。
2.檢查結(jié)果：肺炎血常規(guī)白細(xì)胞常升高，胸部影像學(xué)多為大片實(shí)變影；TB 胸部 X 線或 CT 可能有特征性改變，如結(jié)節(jié)、空洞等。
3.病史：肺炎常有受涼、勞累等誘因；TB 可能有接觸史。
4.治療反應(yīng)：肺炎用抗生素治療有效；TB 用抗生素效果不佳。
5.病原體檢測：肺炎可檢測出常見細(xì)菌；TB 需通過痰涂片、結(jié)核菌素試驗(yàn)等明確。
6.免疫狀態(tài)：免疫力低下者易患 TB，正常者肺炎相對常見。
總之，右上肺炎性 TB 的鑒別需要綜合判斷，患者應(yīng)及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，以便明確診斷，采取針對性治療。

病情分析：先進(jìn)行十天的抗生素治療，如果是肺炎幾本上就消失了，如果沒有消失就考慮是結(jié)核問題，當(dāng)然你在治療中還可以作一些鑒別結(jié)核的檢查。
指導(dǎo)意見：如結(jié)核菌素試驗(yàn)，痰檢找結(jié)核菌，如果找到了結(jié)核菌那就百分之百確診是有肺結(jié)核，不過在結(jié)核病灶上也會同時有別的細(xì)菌感染所以消炎藥還是有必要用的，