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自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的診斷早期是治療的關(guān)鍵，988年我國腹水會議制定了肝硬化腹水并發(fā)SBP的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)如下：.出現(xiàn)發(fā)熱,腹痛及腹部壓痛,反跳痛等腹膜刺激征.2.凡腹水白細(xì)胞>0.5×09/L,PMN>0.5,腹水培養(yǎng)有致病菌生長或涂片陽性者,可確診斷為SBP。3.凡腹水白細(xì)胞>0.5×09/L,PMN>0.5,結(jié)合臨床表現(xiàn)可診斷為SBP.。4.凡腹水白細(xì)胞>0.3×09/L,PMN>0.25,即使無臨床表現(xiàn),應(yīng)視作為菌腹水癥,應(yīng)高度疑及SBP,并按SBP治療。5.如腹水檢查不能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),下列試驗(yàn)陽性者,也可診斷為SBP：①腹水pH<7.30,或血清腹水pH梯度>0.0,腹水pH測定必須在抽出腹水后迅速完成,超過30min則腹水CO2增多,pH下降;②腹水乳酸鹽>0.63mmol/L,,但惡性腹水中乳酸鹽也可呈高水平,酸中毒時(shí)腹水乳酸鹽也可升高,應(yīng)注意鑒別:③腹水鱟試驗(yàn)(測定內(nèi)毒素)陽性;④腹水腺苷脫氨酸(ADA)>6kU/L,但惡性腹水中ADA也可升高,結(jié)核性腹膜炎時(shí)ADA達(dá)更高水平。