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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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何連江 副主任醫(yī)師
天長(zhǎng)市汊澗鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
其他
內(nèi)科
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微血管病性溶血性貧血的病因：
2015-07-31 20:57
1、遺傳性TTP 是一種在新生兒和兒童極其罕見(jiàn)（其發(fā)生率約為百萬(wàn)分之一）的常常但非僅僅與常染色體隱性遺傳相關(guān)的疾病，由9號(hào)染色體q34編碼的金屬蛋白酶ADAMTSl3基因的缺陷(突變或缺失)導(dǎo)致其合成或分泌異常，致使其活性嚴(yán)重缺乏，一般低于正常活性的5%～lO%，無(wú)法降解高黏附性的超大分子量vWF，從而引起血小板性微血管血栓的形成而發(fā)病。
2、獲得性TTP可根據(jù)誘發(fā)因素是否明確分為原發(fā)性（特發(fā)性）TTP和繼發(fā)性TTP。獲得性TTP患者中有很大一部分，尤其是特發(fā)性TTP，可以檢測(cè)到抗ADAMTSl3自身抗體的存在。這種自身抗體中和或抑制了AMADTSl3的活性，同樣有ADAMTSl3活性的降低，從而導(dǎo)致發(fā)病。
1） 原發(fā)性(特發(fā)性)TTP：原發(fā)性TTP發(fā)病率為33～57%，90%的原發(fā)性TTP患者發(fā)病時(shí)可以檢測(cè)到抗ADAMTSl3自身抗體2） 繼發(fā)性TTP：繼發(fā)性TTP發(fā)病率約為43～66%，可繼發(fā)于感染、藥物、自身免疫性疾病、腫瘤、骨髓移植和妊娠等多種疾病和病理生理過(guò)程。
國(guó)外有報(bào)道在部分繼發(fā)性TTP患者體內(nèi)也能檢測(cè)到ADAMTSl3自身抗體，如部分藥物(噻氯匹啶、氯吡格雷等)相關(guān)性TTP、妊娠相關(guān)性TTP、胰腺炎誘發(fā)的TTP、SLE相關(guān)性TTP、移植相關(guān)性TTP等患者體內(nèi)均發(fā)現(xiàn)有自身抗體，但部分繼發(fā)性TTP患者體內(nèi)確實(shí)沒(méi)有檢測(cè)到抗ADAMTSl3自身抗體。
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什么是溶血性貧血? 溶血性貧血(hemolytic anemia)是由于各種導(dǎo)致紅細(xì)胞壽命縮短，紅細(xì)胞破壞加速，而骨髓造血增強(qiáng)但不足代償紅細(xì)胞消耗所致的一組貧血。紅細(xì)胞在血液循環(huán)中正常壽命是90～120天，每天約有1%的紅細(xì)胞衰老破壞而從血液中被清除，同時(shí)骨髓釋放相同數(shù)量的新生紅細(xì)胞進(jìn)入血液，機(jī)體自然消亡的紅細(xì)胞和新生成的紅細(xì)胞數(shù)量處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，使紅細(xì)胞總量保持恒定。引起溶血性貧血(以下簡(jiǎn)稱溶貧)的疾患使紅細(xì)胞在成熟之前即受到破壞。一般認(rèn)為，當(dāng)紅細(xì)胞的壽命短于15～20天時(shí)，即可引起貧血。 查看全文»
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