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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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王濤 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
三級甲等
耳鼻咽喉科
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咽部疾病引起的吞咽困難的診斷要點:
2015-07-22 01:41
1.實驗室檢查
(1)飲水試驗患者取坐位,將聽診器放置于患者劍突與左肋弓之間,囑飲水一口,正常人在8~10s后可聽到噴射性雜音,如有食管梗阻或運(yùn)動障礙,則聽不到聲音或延遲出現(xiàn),梗阻嚴(yán)重者甚至可將水嘔出。
(2)食管滴酸試驗對診斷食管炎或食管潰瘍有重要幫助。
(3)食管24小時pH監(jiān)測對診斷酸性或堿性反流有重要幫助。
(4)進(jìn)行有關(guān)免疫學(xué)及腫瘤標(biāo)志物的檢查。
2.其他輔助檢查
(1)X線檢查X線胸部平片可了解縱隔有無占位性病變壓迫食管及食管有無異物等;食管X線鋇餐檢查可觀察鋇劑有無滯留,以判斷病變?yōu)楣W栊曰蚣∪鋭邮СP?。必要時采用氣鋇雙重造影了解食管黏膜皺襞改變。內(nèi)鏡及活組織檢查可直接觀察到食管病變,如食管黏膜充血、水腫、糜爛、潰瘍或息肉、癌腫等。胃鏡下行活組織病理檢查,對鑒別食管潰瘍、良性腫瘤與食管癌有重要意義。
(2)食管測壓食管測壓可判斷食管運(yùn)動功能狀態(tài),一般采用導(dǎo)管側(cè)孔低壓灌水測壓法。
如壓力≤10mmHg、LES壓力/胃內(nèi)壓<0.8,提示胃食管反流。但人們發(fā)現(xiàn)胃食管反流者與正常人LES壓值多有重疊,后多改用導(dǎo)管抽出法測壓,取呼氣末期LES壓值為準(zhǔn)。
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