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肛裂不一定都要手術，其治療方式取決于肛裂的嚴重程度、病程長短、患者身體狀況、是否存在并發(fā)癥以及患者的治療意愿等。 1. 肛裂嚴重程度：輕度肛裂，裂口較淺、癥狀較輕，通過調整飲食、保持肛門清潔、使用局部藥物等保守治療可能痊愈。但嚴重肛裂，裂口深、疼痛劇烈且長期不愈，可能需要手術。 2. 病程長短：新發(fā)肛裂，經(jīng)過積極治療，恢復可能性大。若肛裂長期存在，形成陳舊性肛裂，保守治療效果往往不佳，手術可能更合適。 3. 患者身體狀況：患者身體條件好，能耐受手術，手術可作為選擇。若有嚴重基礎疾病，手術風險高，可能先嘗試保守治療。 4. 是否存在并發(fā)癥：如有哨兵痔、肛乳頭肥大等并發(fā)癥，手術能一并處理，利于康復。 5. 患者治療意愿：部分患者希望盡快治愈，愿意接受手術風險，可選擇手術。而有些患者更傾向保守治療。 總之，肛裂的治療應綜合考慮多種因素，患者應在醫(yī)生的指導下選擇最適合自己的治療方式。同時，無論采取哪種治療方法，都要注意保持良好的生活習慣，預防肛裂復發(fā)。