原發(fā)性高血壓三期血壓控制不佳，如何調(diào)整用藥？伴有飯后易餓
醫(yī)生： 你好。 我原發(fā)性高血壓三期，每天酒石酸美托洛爾片25毫克早晚各一片，福辛普利納片10毫克早上一片。最近連續(xù)一周監(jiān)測到早上起床測血壓高壓145―160左右，低壓90―110左右，吃血壓藥后降到130/90以下，是要加藥還是換藥？ 另一個問題，為什么吃完飯不到一小時就有餓的感覺？有慢性胃病史，膽囊已于2005年切除，2015年闌尾切除。今年3月份曾住院做了胃、腸息肉切除術(shù)。
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回答1
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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原發(fā)性高血壓三期患者，當(dāng)前用藥后晨起血壓仍偏高，可能與多種因素有關(guān)，如藥物效果、生活方式、合并疾病、測量誤差、個體差異等。飯后易餓可能與胃腸功能、血糖異常、基礎(chǔ)代謝等有關(guān)。 1.藥物效果：部分患者對當(dāng)前所用降壓藥不敏感，可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、吲達(dá)帕胺片等。但藥物調(diào)整務(wù)必遵醫(yī)囑。 2.生活方式：長期高鹽飲食、缺乏運(yùn)動、精神壓力大等均可能影響血壓控制。應(yīng)低鹽飲食，適量運(yùn)動，保持心情舒暢。 3.合并疾?。喝舸嬖谔悄虿?、高血脂等，會增加血壓控制難度。需積極治療合并癥。 4.測量誤差：測量血壓的方法不正確或血壓計不準(zhǔn)確，可能導(dǎo)致結(jié)果偏差。要掌握正確測量方法，定期校準(zhǔn)血壓計。 5.個體差異：每個人對藥物的反應(yīng)不同。必要時可聯(lián)合用藥，如加用利尿劑。 6.飯后易餓：胃腸功能紊亂時，消化吸收異?？赡軐?dǎo)致易餓。血糖不穩(wěn)定，如低血糖或糖尿病前期也會有此癥狀。此外，基礎(chǔ)代謝率增高，如甲狀腺功能亢進(jìn)，也需考慮。 總之，對于血壓控制不佳和飯后易餓的情況，建議及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，如血糖、甲狀腺功能等，以明確原因，制定個體化的治療方案。
2024-11-14 12:19
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回答2
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張娜 醫(yī)師
山東省中醫(yī)院
三級甲等
婦科
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原發(fā)性高血壓三期，是較嚴(yán)重的高血壓，和遺傳、肥胖、酗酒等因素有關(guān)，可能會伴有高血壓腦病，高血壓心臟病，心衰，腎功能不全，腎功能衰竭等。一定要去醫(yī)院做個詳細(xì)檢查，然后在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療，用藥、停藥，還是調(diào)整換藥，都需要檢查后遵醫(yī)囑而定。飯后容易餓，應(yīng)該和之前胃部手術(shù)影響有關(guān)，考慮是消化吸收不太好引起的。
2024-11-14 18:07
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什么是原發(fā)性高血壓? 在絕大多數(shù)患者中，高血壓的病因不明，稱之為原發(fā)性高血壓(primary hypertension)，占總高血壓患者的95%以上。不同地區(qū)、種族及年齡原發(fā)性高血壓發(fā)病率不同。工業(yè)化國家較發(fā)展中國家高，同一國家不同種族之間也有差異，例如美國黑人的高血壓約為白人的兩倍。血壓水平隨年齡而增高，尤其是收縮期高血壓，老年人較為常見。50年代以來我國進(jìn)行的三次普查結(jié)果顯示，原發(fā)性高血壓患病率1959年為5.11%，1979年為 7.73qb.1991年為11.88%，呈明顯上升趨勢，推算我國現(xiàn)有高血壓患者約一億人，但與西方國家相比(平均15%～20%)，我國高血壓患病率仍較低。我國流行病學(xué)調(diào)查還顯示，患病率城市高于農(nóng)村，北方高于南方，高原少數(shù)民族地區(qū)患病率較高。男女兩性高血壓患病率差別不大，青年期男性略高于女性，中年后女性稍高于男性。 查看全文»
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