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腎病和慢性乙型肝炎同時存在時，治療較為復雜，需要綜合考慮患者的病情、肝功能、腎功能、病毒復制情況以及藥物的耐受性等。治療方法包括抗病毒治療、免疫調節(jié)、控制腎病進展、預防并發(fā)癥以及生活方式調整等。 1.抗病毒治療：使用恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等抗病毒藥物，抑制乙肝病毒復制，減輕肝臟損傷。 2.免疫調節(jié)：根據患者的免疫狀態(tài)，合理使用免疫調節(jié)劑，如胸腺肽等，增強機體免疫力。 3.控制腎病進展：針對腎病的類型和嚴重程度，采取相應措施，如使用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑來降低尿蛋白，保護腎功能。 4.預防并發(fā)癥：密切監(jiān)測患者的肝功能和腎功能指標，預防肝衰竭、腎衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。 5.生活方式調整：患者應注意休息，避免勞累和感染，低鹽、低脂、優(yōu)質蛋白飲食，戒煙戒酒。 總之，腎病合并慢性乙型肝炎的治療需要綜合考量多種因素，制定個體化的治療方案。患者應在醫(yī)生的指導下規(guī)范治療，定期復查，以提高生活質量，延緩病情進展。