患急性心肌炎治愈后能否上課學習
入院情況（簡要病史、陽體特征、有關(guān)實驗室及器械結(jié)果） 患者青年男性：因“發(fā)熱、皮疹三天，胸痛半天”入院；查體：神志清，精神欠缺，急性病容，呼吸平穩(wěn)，頭面部及全身見散在水皰疹，部分結(jié)痂，淺表淋巴結(jié)末及腫大，頸軟，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，兩肺呼吸粗，末聞及干濕性羅音。心率108次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)末聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛，反跳痛，肝脾肋下末及，墨菲氏征陰性，肝上界鎖骨中線第五肋間，肝區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性，腸鳴音4次/分，雙下肢無水腫。生理反射存在，病理反射末引出。輔助檢查（2018-11-03，本院急診）竇性心動過速；部分ST段改變，CK（2018-11-03，本院急診）612U/L;CTnI（2018-11-03，本院急診）6.76ng/ml 住院經(jīng)過：患者入院后立即收住ICU，予床邊心電血壓血氧飽和度監(jiān)測，吸氧，保持呼吸道通暢；查血氣分析示乳酸1.1mol/L,血糖8.2mol/L,PH值7.48，氧分壓177mmHg,二氧化碳分壓37mmHg，鉀3.8mmol/L,鈉135mmol/L,氯離子105mmol/L;急診血常規(guī)：白細胞6.82*10^9/L，中性粒細胞百分比67.84%，單核細胞百分比10.14%♂，血紅蛋白143.0g/L，血小板174*10^9/L；急性心肌炎標志物：肌酸激酶-MB同工酶質(zhì)量56.94ng/mL♂,肌鈣蛋白I17.620ng/mL♂；治療上予阿昔洛韋抗病毒，環(huán)磷腺苷葡胺+叁麥注射液營養(yǎng)心肌，以及穩(wěn)定細胞膜，“免疫球蛋白”增強免疫功能，維持水電解質(zhì)酸堿平衡等治療。彩超心臟檢查：1、心臟大小結(jié)構(gòu)末見明顯異常；2、左心舒張收縮功能末見明顯異常；3、心包腔末見明顯積液；床邊胸部攝片；兩肺紋理增多。予阿昔洛韋抗病毒，環(huán)磷腺苷葡胺+叁麥注射液營養(yǎng)心肌，以及穩(wěn)定細胞膜，“免疫球蛋白”增強免疫功能，維持水電解質(zhì)酸堿平衡等治療，11-07心電圖示竇性心律；部分導聯(lián)ST-T改變；血常規(guī)：白細胞6.04*10^9/L，中性粒細胞百分比42.20%，血紅蛋白143.0g/L,血小板205*10^9/L；患者病情好轉(zhuǎn)，于11-07轉(zhuǎn)入我科，繼續(xù)抗病毒，改善心肌循環(huán)等對癥治療，復(fù)查心肌標志物；肌酸激酶-MB同工酶質(zhì)量0.98ng/mL♂，肌紅蛋白12.81ng/mL（降），肌鈣蛋白I0.010ng/mL（降）,血常規(guī)：白細胞6.30*10^9/L，中性粒細胞百分比57.10%，紅細胞5.38*10^12/L，血紅蛋白145.0g/L,血小板276*10^9/L； 出院情況：治愈 患者一般情況尚可，無明顯乏力，食欲一般，無惡心，嘔吐，無腹痛，腹瀉，大小便正常，夜間睡眠一般。查體：神志清，兩肺呼吸音清，末聞及干濕羅音，心率75次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)末聞及病理性雜音。腹平軟，無壓痛，反跳痛. 請問這樣可以去上課學習嗎？
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回答1
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史藝紅 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
婦科
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患者患急性心肌炎經(jīng)治療已治愈，一般情況尚可。能否上課學習需綜合考慮多方面因素，如身體恢復(fù)狀況、心肌功能、后續(xù)治療、個人體質(zhì)及學習強度等。 1.身體恢復(fù)狀況：患者目前一般情況良好，無明顯乏力等不適，但仍需觀察是否存在潛在的疲勞感。 2.心肌功能：雖然各項心肌標志物已好轉(zhuǎn)，但心肌完全恢復(fù)正常功能可能還需要一段時間。 3.后續(xù)治療：可能仍需繼續(xù)服用營養(yǎng)心肌的藥物，如輔酶 Q10、維生素 C 等，以促進心肌修復(fù)。 4.個人體質(zhì)：不同個體的恢復(fù)能力有差異，體質(zhì)較弱者可能需要更多時間調(diào)養(yǎng)。 5.學習強度：若課程緊張、學習壓力大，可能會影響身體恢復(fù)。 綜合來看，建議患者在醫(yī)生的指導下，逐步恢復(fù)學習，開始時可適當減少學習時間和強度，密切觀察身體反應(yīng)。如無不適，再逐漸增加學習量。
2024-11-21 15:43
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