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肝功正常的大三陽(yáng)患者是否需要治療，不能一概而論，需要綜合考慮病毒載量、年齡、家族病史、肝臟組織學(xué)情況以及患者的個(gè)人意愿等。 1.病毒載量：如果病毒載量很高，即使肝功能正常，也可能需要治療。例如乙肝病毒 DNA 定量大于 10 的 7 次方拷貝/毫升。 2.年齡：年齡較大，超過(guò) 40 歲的患者，肝臟的代償能力可能下降，即使肝功能正常，也需密切關(guān)注，必要時(shí)治療。 3.家族病史：若家族中有肝硬化、肝癌患者，其治療的緊迫性可能增加。 4.肝臟組織學(xué)情況：通過(guò)肝穿刺活檢，若發(fā)現(xiàn)肝臟有明顯炎癥或纖維化，應(yīng)考慮治療。 5.個(gè)人意愿：部分患者出于對(duì)疾病進(jìn)展的擔(dān)憂，希望積極治療，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況評(píng)估。 總之，肝功正常的大三陽(yáng)患者應(yīng)定期復(fù)查，與醫(yī)生充分溝通，綜合多方面因素來(lái)決定是否進(jìn)行治療。治療藥物包括恩替卡韋、替諾福韋酯、阿德福韋酯等，但用藥需遵醫(yī)囑。