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低鈉血癥引起高鉀血癥的原因較為復(fù)雜，主要包括腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)變化、細(xì)胞膜電位改變、酸堿平衡紊亂、腎功能障礙以及藥物影響等。 1.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)變化：低鈉血癥時(shí)，腎素分泌增加，刺激醛固酮分泌。但長(zhǎng)期持續(xù)低鈉，可導(dǎo)致醛固酮分泌減少，使鉀排出減少，引起高鉀血癥。 2.細(xì)胞膜電位改變：低鈉血癥時(shí)，細(xì)胞外液鈉離子濃度降低，細(xì)胞內(nèi)液鈉離子外流相對(duì)增多，為維持電中性，細(xì)胞內(nèi)鉀離子外流減少，導(dǎo)致血鉀升高。 3.酸堿平衡紊亂：低鈉血癥合并代謝性酸中毒時(shí)，細(xì)胞外液氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，鉀離子移出細(xì)胞外，引起高鉀血癥。 4.腎功能障礙：腎功能不全時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，鉀離子排出受阻。同時(shí)，低鈉血癥可能加重腎損傷，進(jìn)一步影響鉀的排泄。 5.藥物影響：某些藥物如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等保鉀利尿劑，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致鉀離子潴留，在低鈉血癥的情況下更易引發(fā)高鉀血癥。 總之，低鈉血癥與高鉀血癥之間存在一定的關(guān)聯(lián)，臨床上需要綜合考慮患者的具體情況，進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療。