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乙肝大三陽患者肝功能正常時，是否用藥需綜合多方面因素判斷，如乙肝病毒 DNA 載量、肝臟超聲表現(xiàn)、家族病史、年齡等。一般來說，可能不需要立即用藥，但要密切監(jiān)測；部分情況可能需要抗病毒治療，常用藥物有恩替卡韋、替諾福韋酯、干擾素等。 1. 乙肝病毒 DNA 載量：若病毒載量高，即使肝功能正常，也可能需要抗病毒治療。 2. 肝臟超聲表現(xiàn)：如果超聲提示肝臟有纖維化或肝硬化跡象，應(yīng)考慮用藥。 3. 家族病史：有乙肝相關(guān)肝硬化、肝癌家族史的，用藥可能更積極。 4. 年齡：年齡較大（超過 30 歲）者，病毒持續(xù)陽性，也可能需要治療。 5. 病情進(jìn)展：定期復(fù)查中發(fā)現(xiàn)病情有進(jìn)展趨勢，如轉(zhuǎn)氨酶升高，要及時治療。 總之，乙肝大三陽肝功能正常者的治療方案需個體化，患者應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院肝病科就診，遵循醫(yī)生建議，定期復(fù)查，以便及時調(diào)整治療方案。