新生兒甲減
主任,您好。麻煩您百忙之中為我們答復(fù),謝謝您了。我們的孩子2018年5月9號(hào)出生于澤州縣婦幼,性別女,出生時(shí)體重4300克,身高50cm。母乳喂養(yǎng)。孩子出生后第28天(6月7號(hào))我們接到長(zhǎng)治新生兒篩查中心電話通知【新生兒tsh高,趕緊到長(zhǎng)治和平醫(yī)院復(fù)查,拿復(fù)查結(jié)果到長(zhǎng)治婦幼診斷】當(dāng)天晚上我們就趕到長(zhǎng)治和平,急診兒科大夫根據(jù)我們的訴說(shuō)開(kāi)了第二天早上的核醫(yī)學(xué)科甲功檢查單。檢查結(jié)果于6月9號(hào)下午出來(lái),【結(jié)果tsh為8412uIU/ml,tt4為2604ng/ml,其余在正常值參考范圍內(nèi),附檢查結(jié)果報(bào)告單圖片】當(dāng)天星期六,我們將結(jié)果送至婦幼(新生兒篩查中心)值班人員給了我們先天性甲減告知書、專用病歷本,并告知我們新生兒科主管醫(yī)生微信號(hào),說(shuō)醫(yī)生去太原進(jìn)修去了,讓星期一再來(lái)。我們加了醫(yī)生微信,并將檢查結(jié)果發(fā)了過(guò)去。醫(yī)生說(shuō)要趕緊吃藥,讓星期天下午找她。第二天下午我們將孩子抱到新生兒科找到主管醫(yī)生,醫(yī)生讓做了骨齡、腹部彩超、甲狀腺及頸部彩超。【甲狀腺彩超顯示甲狀腺左葉0402右葉0403,血流信號(hào)略增強(qiáng)——???結(jié)果我是根據(jù)印象寫出,可能寫的不對(duì),報(bào)告單連同病歷本被醫(yī)生留在了新生兒科】【骨齡x片顯示符合實(shí)際年齡】【腹部彩超未見(jiàn)明顯異常】。根據(jù)結(jié)果,醫(yī)生開(kāi)了優(yōu)甲樂(lè),醫(yī)囑每天一次,一次半片(25ug)。一月后復(fù)查(后應(yīng)我們要求,讓20天后復(fù)查)。【期間當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查診療過(guò)程】:5月15號(hào)出院時(shí)測(cè)黃疸值119偏高,醫(yī)生開(kāi)了茵梔黃,吃完復(fù)查96,停藥沒(méi)兩天黃疸值又升到115,讓繼續(xù)吃茵梔黃(現(xiàn)在停了茵梔黃)孩子吃奶時(shí)間略長(zhǎng),能哭但少哭,哭聲不嘶啞,但不連續(xù)。撐懶腰哼哼唧唧比較多,大便算正常。不算嗜睡。每天都有大概兩小時(shí)睜眼睛到處看。5月20左右,澤州婦幼兒保科給孩子做了評(píng)分(聽(tīng)力、反射、視力、身高、體重等),評(píng)分結(jié)果36分(40滿分,兒保醫(yī)生說(shuō)正常)。今天是孩子接受優(yōu)甲樂(lè)治療的第四天,我們想問(wèn)問(wèn)主任以下問(wèn)題,或者請(qǐng)您根據(jù)我們提供的孩子情況給出診斷及指導(dǎo)建議。1、孩子藥量夠么?查相關(guān)資料,對(duì)新生兒甲減不應(yīng)該是,早治療,足量治療嗎??jī)?yōu)甲樂(lè)說(shuō)明書上推薦藥量:對(duì)于新生兒甲減應(yīng)為10-15ug/kg/d。而我們的孩子現(xiàn)階段體重為55kg?!局髦吾t(yī)生讓吃25ug,我們問(wèn)是否量不夠,她說(shuō)按體重算夠了】2、我們復(fù)查的時(shí)間是不是應(yīng)該提前呢?【主治醫(yī)生告知20天后復(fù)查,我們問(wèn)能兩周后復(fù)查嗎?她說(shuō)孩子太小,檢查結(jié)果不穩(wěn)定。20復(fù)查要準(zhǔn)確一些?!?、請(qǐng)問(wèn)甲減現(xiàn)在是否已經(jīng)給我們孩子的生長(zhǎng)發(fā)育帶來(lái)了不可逆的影響,特別是腦發(fā)育?現(xiàn)在積極治療,我們細(xì)心呵護(hù)她是不是會(huì)跟常人一模一樣?4、我們雙方?jīng)]有這方面的家族遺傳病,孩子母親孕期各方面檢查都正常。甲功是孕期規(guī)定檢查嗎?)我們找不到甲功的檢查單,但有甲功檢查的收費(fèi)單,如果孕期甲功不正常,醫(yī)生應(yīng)該會(huì)告知我們的。所以說(shuō)應(yīng)該正常吧!那引起寶寶先天性甲減的原因是什么呢?5、寶寶暫時(shí)性甲減的可能性大嗎?感謝您耐心看完,也感謝您能理解從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)這個(gè)病的焦急迷茫的我們。再次感謝主任?。?!
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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方秋云 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
三級(jí)甲等
眼科
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您好,您寶寶的甲狀腺功能檢查tsh高了,考慮是先天性甲減,需要及時(shí)用藥補(bǔ)充甲狀腺素的,因?yàn)榧诇p的寶寶時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育,甚至影響寶寶的智力的發(fā)育,如果不及時(shí)治療就是呆小癥的情況,后面用藥就沒(méi)有效果的了,現(xiàn)在的劑量可以繼續(xù)用的,用藥期間需要定期復(fù)查甲狀腺功能的。
2019-03-06 14:38
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是視力? 視力(viual acuity)是視覺(jué)最重要的功能。遠(yuǎn)視力檢查應(yīng)相距視力表6 m遠(yuǎn)(20英尺),近視力檢查應(yīng)相距袖珍視力表30~36 cm,兩眼應(yīng)分別檢查。視力的記錄臨床常采用1.0、0.5、0.1;國(guó)際上常采用分?jǐn)?shù)法如20/20、20/40、20/200。病人視力明顯下降時(shí),可以使用相對(duì)定量的方法加以記錄,如一米指數(shù)(CF,count fingers),眼前手動(dòng)(HM,hand movement),光感消失(NLP,nolight perception)。 查看全文»
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