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右上部牙痛且晚上加重，伴有身體酸痛、自覺發(fā)熱，還引發(fā)頭疼和耳朵疼，可能是牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、牙周炎、三叉神經(jīng)痛等原因引起。 1.牙髓炎：多由齲齒發(fā)展而來，細(xì)菌感染牙髓導(dǎo)致炎癥。癥狀為自發(fā)性陣發(fā)性疼痛，夜間痛加劇。治療常采用根管治療。 2.根尖周炎：牙髓炎癥未得到控制，向根尖周組織發(fā)展。表現(xiàn)為咬合疼痛，牙齒有伸長感。治療以根管治療為主。 3.智齒冠周炎：智齒萌出不全或阻生時，周圍牙齦發(fā)炎。會有局部腫痛、張口受限。需局部沖洗上藥，炎癥消退后拔除智齒。 4.牙周炎：牙菌斑中的細(xì)菌侵犯牙周組織。出現(xiàn)牙齦紅腫、出血、牙齒松動。治療包括潔治、刮治等基礎(chǔ)治療。 5.三叉神經(jīng)痛：疼痛劇烈，呈電擊樣、刀割樣。可使用卡馬西平、苯妥英鈉等藥物，必要時手術(shù)治療。 出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院口腔科就診，明確病因，對癥治療。同時要注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣。

病情分析：這個考慮是出現(xiàn)了牙齦炎或者是出現(xiàn)了牙髓炎，不排除是出現(xiàn)了局部淋巴結(jié)腫大，并且出現(xiàn)了耳后淋巴結(jié)腫大的情況，如果出現(xiàn)了頭痛，有可能是出現(xiàn)了發(fā)熱。如果出現(xiàn)了化膿性感染，加上能量合劑?；蛘呤鞘褂每诜a(bǔ)液鹽。如果出現(xiàn)了發(fā)熱，可以配合使用氨基比林咖啡因片。
指導(dǎo)意見：如果出現(xiàn)了疼痛，可以使用雙氯芬酸鈉噴劑，具體的用藥請遵醫(yī)囑。