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左側(cè)頸部動(dòng)脈血栓導(dǎo)致右側(cè)半身不遂，能否溶栓需要綜合考慮多種因素，如血栓形成時(shí)間、患者基礎(chǔ)健康狀況、血壓控制情況、出血風(fēng)險(xiǎn)以及血栓的具體位置和大小等。 1. 血栓形成時(shí)間：一般來說，發(fā)病 4.5 小時(shí)內(nèi)可使用阿替普酶溶栓，6 小時(shí)內(nèi)可考慮尿激酶溶栓。若超過時(shí)間窗，溶栓效果不佳且出血風(fēng)險(xiǎn)增加。 2. 基礎(chǔ)健康狀況：患者僅有高血壓病且做過視網(wǎng)膜脫落手術(shù)，需要評估其心、肝、腎等重要臟器功能，以及有無其他未發(fā)現(xiàn)的疾病。 3. 血壓控制情況：高血壓控制不穩(wěn)定可能增加溶栓出血風(fēng)險(xiǎn)。理想狀態(tài)下，溶栓前應(yīng)將血壓控制在合理范圍。 4. 出血風(fēng)險(xiǎn)：需要檢查凝血功能，評估是否存在易出血傾向，如血小板減少、凝血因子異常等。 5. 血栓位置和大小：血栓位置較深、體積較大時(shí)，溶栓效果可能不理想，還可能引發(fā)栓塞轉(zhuǎn)移。 總之，對于該患者能否溶栓，需要綜合多方面因素進(jìn)行評估，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況權(quán)衡利弊后決定。溶栓治療存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但在合適的時(shí)機(jī)和條件下，也可能為患者帶來較好的恢復(fù)機(jī)會(huì)。