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多數(shù)脾腫大的病人需要治療其原發(fā)疾病,而不是切除脾臟.由于失去脾臟患者對(duì)莢膜菌(例如流感嗜血桿菌,肺炎球菌)所致的嚴(yán)重的全身感染的易感性較高,脾切除和放射療法的適應(yīng)證必須嚴(yán)格控制。

引起脾臟腫大的病因較多，應(yīng)結(jié)合患者的癥狀及其體征，積極尋找原發(fā)病，治療并發(fā)癥。治療方法一般包括：分流術(shù)：適用于門靜脈高壓癥并食管靜脈曲張患者。脾切除術(shù)：適用于慢性充血性脾腫大并脾功能亢進(jìn)。飲食：多食蔬果，低脂肪、高蛋白。

正常人的脾臟從肋下不能觸摸到.肝硬化時(shí)因門靜脈高壓,脾臟血液回流受阻,脾臟逐漸腫大,同時(shí)脾臟也發(fā)生增生性腫大.脾臟腫大,多為正常的2～3倍,腫大明顯者,脾臟下緣可達(dá)到平臍或臍下水平,一般脾腫大到一定程度后就不再增大.如果上消化道大出血或通過(guò)手術(shù)后門靜脈壓下降,則脾臟可縮小.腫大的脾臟質(zhì)地較硬,無(wú)壓痛.但也有少部分肝硬化門脈高壓患者始終無(wú)脾腫大.脾功能亢進(jìn)是指腫大的脾臟對(duì)血細(xì)胞產(chǎn)生破壞和隔離作用,血中紅細(xì)胞,白細(xì)胞和血小板數(shù)量減少,一般血小在正常狀態(tài)下一般摸不到脾臟,如果仰臥或右側(cè)臥位可能觸摸到脾臟邊緣即可認(rèn)為是脾大,近年來(lái)B超在臨床的廣泛應(yīng)用,發(fā)現(xiàn)了一大批用手摸不到的“脾大”,在健康體檢中B超顯示脾大者約占15％左右,其中絕大部分是用手摸不到的,B超顯示脾大是經(jīng)過(guò)實(shí)際測(cè)量的,即是真正的大,能較早地顯示脾增大,當(dāng)用手能觸及脾臟時(shí),脾臟已增大到一倍以上.引起脾大的原因有：
（1）感染性脾大.各種急,慢性感染如傷寒,副傷寒,黑熱病,血吸蟲病,瘧疾,病毒性肝炎,敗血癥,晚期梅毒等.
（2）郁血性脾腫大.斑替氏綜合征,肝硬化,慢性心力衰竭致心原性肝硬化,慢性縮窄性心包炎,門靜脈或脾靜脈血栓形成.
（3）增生性脾大.見(jiàn)于某些血液病如白血病,溶血性貧血,惡性淋巴瘤等.
（4）其它.脾臟惡性腫瘤較罕見(jiàn),脾臟囊腫,播散性紅斑狼瘡,皮肌炎,結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎,高雪氏病等.因脾臟大原因較復(fù)雜,除少數(shù)人為生理性外,都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下尋找病因,并要定期復(fù)查.板減少最明顯.