強(qiáng)直性脊柱炎如何確診
我睡覺超過5個(gè)小時(shí)就會(huì)腰背部不適,起床就好了,白天沒有哪里痛,3年了斷斷續(xù)續(xù)。我昨天去醫(yī)院拍骨盆正位片結(jié)果是正常,抗“o”也是正常、類風(fēng)濕因子也 是正常、血沉也是正常?,F(xiàn)在就差一個(gè)HLAB27沒有出來,我現(xiàn)在已經(jīng)很焦急了。不知道就憑我這幾個(gè)指標(biāo)能排除強(qiáng)直性脊柱炎嗎?謝謝大家!
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回答1
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黃閏月 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
風(fēng)濕免疫科
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(1)腰和(或)脊柱、腹股溝、臀部或下肢酸痛不適,或不對(duì)稱性外周寡關(guān)節(jié)炎、尤其是下肢寡關(guān)節(jié)炎,癥狀持續(xù)≥6周。
(2)夜間痛或晨僵明顯。
(3)活動(dòng)后緩解。
(4)足跟痛或其他肌腱附著點(diǎn)病。
(5)虹膜睫狀體炎現(xiàn)在癥或既往史。
(6)AS家族史或HLA-B27陽性。
(7)非甾體抗炎藥(NSAIDs)能迅速緩解癥狀。
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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早期強(qiáng)直性脊椎炎有下列表現(xiàn)應(yīng)考慮炎癥性脊柱?。孩傺巢坎贿m隱匿性出現(xiàn);②年齡<40歲;③持續(xù)3個(gè)月以上;④清晨時(shí)僵硬;⑤活動(dòng)癥狀有所改善。有上述病史,X光片有骶髂關(guān)節(jié)炎征象,HLA_B27㈩,即證實(shí)為脊柱病;進(jìn)一步排除牛皮癬、炎性腸病或Reiter綜合征關(guān)節(jié)炎,即可作出原發(fā)性AS的診斷,而不要等到脊柱明顯強(qiáng)直時(shí)才明確診斷。早期強(qiáng)直性脊椎炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為:
2014-04-14 17:22
1.腰椎在前屈、側(cè)彎、后仰三個(gè)方向皆受限;
2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛史3個(gè)月以上;
3.胸部擴(kuò)張受限,取第4肋間隙水平測(cè)量,擴(kuò)張≤2.5cm。根據(jù)上述臨床標(biāo)準(zhǔn)及骶髂關(guān)節(jié)炎X線改變分級(jí)。
(1)確診AS為:①雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ或Ⅳ級(jí),同時(shí)至少有上述臨床標(biāo)準(zhǔn)中之一項(xiàng)者;②單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ或Ⅳ級(jí),或雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ級(jí),并具備臨床標(biāo)準(zhǔn)第Ⅰ項(xiàng),或具備臨床標(biāo)準(zhǔn)第2項(xiàng)第3項(xiàng)者。
(2)可疑AS為:雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ或Ⅳ級(jí),但不具備任何一項(xiàng)臨床標(biāo)準(zhǔn)者。
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什么是強(qiáng)直性脊柱炎? 強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis,AS)是一種主要侵犯脊柱,并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化,髖關(guān)節(jié)常常受累,其它周圍關(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見關(guān)節(jié)疾病,可造成人體畸形及殘疾。本病多見于15~40歲青壯年,發(fā)病高峰年齡為20歲左右,45歲以上發(fā)病少見。男性比女性多見,男女比約為5:1。本病一般類風(fēng)濕因子呈陰性,故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。 查看全文»
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