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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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張宇明 主任醫(yī)師
廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
三級甲等
血液內(nèi)科
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骨髓瘤的癥狀包括疼痛、骨折、貧血、血鈣異常、蛋白異常等。身體不適時(shí),應(yīng)盡快尋求專業(yè)醫(yī)療意見,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療,切莫自行開處方。
2014-03-29 11:55
1.疼痛:脊柱疼痛常持續(xù)且進(jìn)行性加重,范圍較廣。
2.骨折:約40%~50%患者伴有病理性骨折,易致截癱和神經(jīng)根受壓。
3.貧血:多為進(jìn)行性貧血。
4.血鈣:部分患者血清鈣增高,常伴繼發(fā)甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)。
5.蛋白:血清總蛋白量增高。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,以便早診斷早治療。
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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骨髓瘤(又稱漿細(xì)胞瘤)是起源于骨髓中漿細(xì)胞的惡性腫瘤,是一種較常見的惡性腫瘤.有單發(fā)性和多發(fā)性之分,以后者多見.多發(fā)性骨髓瘤又稱細(xì)胞骨髓瘤(Multiplemyeloma,簡稱MM),是由具有合成和分泌免疫球蛋白的漿細(xì)胞發(fā)生惡變,大量單克隆的惡性漿細(xì)胞增生引起易累及軟組織,晚期可有廣泛性轉(zhuǎn)移,但少有肺轉(zhuǎn)移.較多見于脊,占脊柱原發(fā)腫瘤的10%,以腰椎部多見.好發(fā)年齡多在40歲以上男性與女性之比約2∶1.多發(fā)于40歲以上男性,好發(fā)部位依次為脊椎,肋骨,顱骨,胸骨等.老年人可見的的癥狀體征1.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀僅見于少數(shù)患者如脊髓壓迫所致的癱瘓,神經(jīng)根疼痛及排便障礙;淀粉樣變浸潤周圍神經(jīng)引起腕管綜合征(carpaltunnelsyndrome);高黏滯度導(dǎo)致頭痛,無力,視力障礙及視網(wǎng)膜病變.2.其他若M-蛋白形成冷球蛋白,則可出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象,循環(huán)障礙及壞疽.淀粉樣變的發(fā)生率我國僅占7%左右,表現(xiàn)為巨舌,心臟擴(kuò)大心功能不全,心律失常,腎功能不全.淋巴結(jié)或肝脾腫大均不多見.3.臨床分期目前均采用Durie&Salmon于1975年提出的分期法,根據(jù)治療前與預(yù)后有關(guān)的各種因素(血紅蛋白,鈣,M-蛋白量以及骨骼受累程度)估計(jì)全身腫瘤負(fù)荷程度:低度負(fù)荷(Ⅰ期):<0.6×1012細(xì)胞/m2;中度負(fù)荷(Ⅱ期):(0.6~1.2)×1012細(xì)胞/m2;高度負(fù)荷(Ⅲ期):>1.2×1012細(xì)胞/m2.每期根據(jù)腎功能區(qū)分為:“A”血清肌酐<177μmol/L(2mg/dl);“B”血清肌酐>177μmol/L(2mg/dl).Ⅰ期的中位生存期>60個(gè)月,Ⅱ,Ⅲ期的中位生存期分別為43個(gè)月及23個(gè)月,ⅠA的患者一般不需治療,應(yīng)密切觀察,判定是否為進(jìn)展性骨髓瘤,可根據(jù)明顯的臨床癥狀和漸進(jìn)性M-蛋白升高和本周蛋白尿的出現(xiàn)或增多.孤立性骨髓瘤的表現(xiàn)孤立性骨髓瘤約占骨髓瘤的3%.病變僅侵犯骨骼的某個(gè)局部部位,產(chǎn)生局部疼痛.多數(shù)患者無貧血,高血鈣及腎功能不全.約1/4患者血清或尿中的M蛋白含量較一般低(<15g/L).正常的免疫球蛋白不受抑制.骨髓未侵及的部位漿細(xì)胞數(shù)不增多.診斷依靠局部的組織學(xué)診斷證實(shí),X線檢查可有局部骨骼變化,但無全身性骨骼破壞.局部病變治療后,血清及尿M蛋白消失.細(xì)胞學(xué)檢查腫瘤血運(yùn)豐富呈暗紅色或深紅色,較脆軟.骨髓穿刺找到大量異常漿細(xì)胞可確診.血清蛋白增高,A/G倒置,蛋白電泳異常,顯示β和r球蛋白升高.并可出現(xiàn)白血病血象.40%以上的病人尿中Bence-Jones蛋白陽性.另外有血鈣增高,尿蛋白電泳異常等.骨髓瘤細(xì)胞(低倍鏡所見)鏡下可見瘤體主要由大量密集的瘤細(xì)胞組成,間質(zhì)極少.瘤細(xì)胞多呈圓形或卵圓形,但具有不同程度的幼稚性.按分化程度的差異,可分為高分化型(小細(xì)胞型)及低分化型(大細(xì)胞型)兩種.前者分化較成熟,體積小,具有圓形而偏心性的核,染色質(zhì)呈車輪狀,亦稱漿細(xì)胞型骨髓瘤;后者分化差,體積大,有時(shí)有雙核,核仁明顯,核分裂較多見,亦稱網(wǎng)狀細(xì)胞型骨髓瘤.骨髓涂片呈現(xiàn)增生性骨髓象,漿細(xì)胞數(shù)目至少占有核細(xì)胞的8%.骨髓瘤患者X線檢查:可表現(xiàn)為正常,約占10%.主要表現(xiàn)為廣泛骨質(zhì)疏松和多發(fā)性骨質(zhì)破壞.可見方法性骨質(zhì)密度減低,骨小梁變細(xì)變稀,骨皮質(zhì)變薄.局限性骨質(zhì)破壞,可表現(xiàn)為卵圓形或不規(guī)則形骨質(zhì)缺損,少數(shù)亦可呈皂泡樣膨脹或硬化性改變.腫瘤一般不侵入椎間盤,故椎間隙正常.因?yàn)樵撃[瘤可見于枕骨大孔處,所以凡神經(jīng)學(xué)檢查提示受累節(jié)段較高者,應(yīng)行MRI檢查.骨髓象:骨髓瘤細(xì)胞占有核細(xì)胞的10%以上.因骨髓內(nèi)病灶分布不均,故一次陰性不能排除本病.
2014-04-03 00:07
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級甲等
外科
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你好,骨髓瘤的主要癥狀是疼痛,初期為間歇性,繼為持續(xù)性,疼痛十分劇烈。神經(jīng)可能被壓迫,造成放射性疼痛或截癱。
2014-04-03 19:25
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