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回答1
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毛銳 副主任醫(yī)師
廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
三級(jí)甲等
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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肺纖維化是一種嚴(yán)重的肺部疾病,涉及肺部組織結(jié)構(gòu)改變、癥狀表現(xiàn)、發(fā)病原因、診斷方法和治療手段等。關(guān)愛(ài)自己,從關(guān)注健康開(kāi)始。身體不適時(shí),請(qǐng)及時(shí)就醫(yī),并在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。
2014-05-09 09:53
1.肺部組織結(jié)構(gòu)改變:正常的肺組織被纖維組織替代,肺泡失去彈性,影響氣體交換。
2.癥狀表現(xiàn):常見(jiàn)的有呼吸困難、干咳、乏力等,病情逐漸加重。
3.發(fā)病原因:可能由長(zhǎng)期吸煙、環(huán)境暴露(如粉塵、有害氣體)、某些自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎)、病毒感染、藥物副作用等引起。
4.診斷方法:包括胸部高分辨率 CT、肺功能檢查、血液檢查等。
5.治療手段:目前主要有藥物治療,如吡非尼酮、尼達(dá)尼布等,以延緩病情進(jìn)展;氧療用于改善缺氧狀況;肺康復(fù)訓(xùn)練幫助提高生活質(zhì)量。
肺纖維化會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生存時(shí)間,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關(guān)重要?;颊邞?yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù)。
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回答2
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陳小名 住院醫(yī)師
家庭醫(yī)生診所
其他
內(nèi)科
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你好,肺纖維化是疾病名稱,即肺臟間質(zhì)組織由膠原蛋白、彈性素及蛋白醣類構(gòu)成,當(dāng)纖維母細(xì)胞受到化學(xué)性或物理性傷害時(shí),會(huì)分泌膠原蛋白進(jìn)行肺間質(zhì)組織的修補(bǔ),進(jìn)而造成肺臟纖維化;即肺臟受到傷害后,人體修復(fù)產(chǎn)生的結(jié)果。
2014-05-10 17:00
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回答3
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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肺纖維化是肺部炎癥導(dǎo)致肺泡持續(xù)性損傷及細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)的反復(fù)破壞、修復(fù)、重建和過(guò)度沉積。病因有毒物、自身免疫疾病、藥物副反應(yīng)、感染、嚴(yán)重的外傷等多種原因。膠原蛋白是肺組織的主要ECM蛋白,約占肺臟干重的1/5。肺臟中各種類型的膠原蛋白與其他類型ECM成分,如彈性蛋白、蛋白聚糖、FN以及LN等構(gòu)成了三維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),作為肺組織的主要骨架,這些蛋白成分保持肺組織結(jié)構(gòu)的完整性,并對(duì)維持肺上皮及內(nèi)皮細(xì)胞分化狀態(tài)起著十分重要的作用。肺纖維化是由早期組織損傷、炎癥變化發(fā)展而來(lái)的,雖然引起肺纖維化的病因或原發(fā)病有很大差異,但歸根到底是致纖維化因子生成增多和/或抑纖維化因子產(chǎn)生相對(duì)不足,導(dǎo)致肺纖維化過(guò)程中ECM代謝異常。ECM合成和降解代謝過(guò)程調(diào)控著ECM的量,如果肺內(nèi)ECM的合成增加,或降解減少,或二者兼而有之,都能引起ECM積聚,進(jìn)而導(dǎo)致肺纖維化形成。肺纖維化多在40~50歲發(fā)病,男性稍多于女性。急性型肺纖維化起病急,發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難迅速加重;慢性型肺纖維化起病隱襲,逐漸出現(xiàn)呼吸困難,并進(jìn)行性加重,伴干咳,無(wú)發(fā)熱等急性癥狀,進(jìn)行性消瘦、乏力。50%患者有杵狀指(趾)和發(fā)紺,在肺底部可聞及吸氣末細(xì)小爆裂音。早期雖有呼吸困難癥狀,但X線胸片可能基本正常;中后期可能出現(xiàn)兩肺中、下野彌散性網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀陰影,偶見(jiàn)胸膜腔積液,增厚或鈣化。肺組織纖維化的嚴(yán)重后果,導(dǎo)致正常肺組織結(jié)構(gòu)改變、功能喪失,就是大量沒(méi)有氣體交換功能的纖維化組織代替肺泡,導(dǎo)致氧不能進(jìn)入血液。患者呼吸不暢、缺氧、酸中毒、喪失勞動(dòng)力、靠呼吸機(jī)生存,最后呼吸衰竭、死亡。肺纖維化疾病包括特發(fā)性肺纖維化、結(jié)節(jié)病、塵肺(矽肺是塵肺中最嚴(yán)重的一種)、過(guò)敏性肺炎、藥物或者放射線導(dǎo)致的纖維化、膠原血管疾病有關(guān)的致纖維化肺泡炎等各種不同的類型。矽肺,大家一定不陌生。一般是從事礦業(yè)、采石業(yè)的工人,由于沒(méi)有采取有效的防護(hù)措施,吸入大量粉塵。這些粉塵黏附在肺泡粘膜上,無(wú)法吸收也無(wú)法排除,作為一種外來(lái)物質(zhì)終日刺激肺泡粘膜,激活免疫系統(tǒng),產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。可是這些無(wú)機(jī)粉塵,根本無(wú)法被殺滅。肺部炎癥—修復(fù)的持續(xù)、反復(fù)進(jìn)行,最終導(dǎo)致肺纖維化的形成。一般這種肺纖維化比SARS病毒等造成的肺纖維化發(fā)展要慢,但是一旦發(fā)展到矽肺第三期,90%以上患者均因呼吸衰竭而死亡。因此,矽肺造成的纖維化同樣會(huì)對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)和生命健康造成極大的影響。還有,細(xì)菌感染造成的肺部炎癥,如肺結(jié)核。結(jié)核桿菌長(zhǎng)年累月的攻擊肺組織,機(jī)體免疫系統(tǒng)同樣被激活,產(chǎn)生炎癥。肺泡等組織受到持續(xù)性的損傷,最終形成肺纖維化。這種肺纖維化形成較慢,一般需要十幾到二十幾年。但結(jié)局是一樣的,由于正常的肺組織已經(jīng)漸變成纖維組織,最終患者因喪失肺功能如呼吸衰竭等而失去生命。目前,人們常常利用糖皮質(zhì)激素例如地塞米松的抗炎性質(zhì)治療各種肺纖維化,包括SARS。但是研究證明,激素不僅對(duì)于業(yè)已形成的肺纖維化沒(méi)有明顯治療效果,而且大劑量的激素加重肺纖維化。這表明,激素治療肺纖維化可能是不正確的。
2014-05-15 01:08
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是特發(fā)性肺纖維化? 特發(fā)性肺纖維化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一種病因未明的彌漫性肺間質(zhì)纖維化疾病。由Hamman和Rich首先報(bào)道,故又稱Hamman-Rich綜合征,由于本病基礎(chǔ)病變?yōu)榉闻菅祝?964年Scadding提出致纖維化肺泡炎(fibrosing alveoritis)病名,因病因未明,稱之為隱原性致纖維化肺泡炎(cryptogenic fibrosing alveolitis,CFA)。多見(jiàn)于中老年人,呈亞急性或慢性過(guò)程。由于存在免疫異常及家族性發(fā)病史,考慮可能為自身免疫性疾病,與遺傳有關(guān)。急性型可發(fā)熱,但罕見(jiàn),預(yù)后差,平均存活3年左右,65%~75%死于呼吸衰竭和肺部繼發(fā)感染。 查看全文»
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