繼發(fā)性高血壓如何治療
腎性高血壓能治愈么，醛固酮，血管緊張素二高，血壓比較不穩(wěn)定，醫(yī)生建議我在做個腎上腺ct不知道有沒有必要。而且現(xiàn)在吃藥也控制在95 145左右忽高忽低低壓高壓都高過
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回答1
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楊娟 主治醫(yī)師
北京豐臺廣濟中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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兒科
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主要是針對病因治療，腎實質(zhì)性高血壓應低鹽飲食（每日<6g）；大量蛋白尿及腎功能不全者，宜選擇攝入高生物價蛋白。
2014-05-04 09:51
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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內(nèi)科
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繼發(fā)性高血壓僅占高血壓總數(shù)的5%.它是由某種疾病并發(fā)的血壓升高.高血壓僅是該病的一種臨床表現(xiàn),只有治好原發(fā)病才能控制血壓的升高.
2014-05-06 09:14
1,由內(nèi)分泌疾病引起的繼發(fā)性高血壓
（1）嗜鉻細胞瘤繼發(fā)高血壓.這種腫瘤生在腎上腺髓質(zhì),他能分泌兒茶酚胺可導致高血壓.其臨床表現(xiàn)除高血壓外,尚有頭痛,出汗,心悸,面蒼白,焦慮緊張,惡心嘔吐,體重減輕,運動及體位改變可誘發(fā)高血壓,不明原因的3,4級高血壓眼底,常規(guī)降壓治療療效不佳.嗜鉻細胞瘤的確診有賴于實驗室檢查發(fā)現(xiàn)兒茶酚胺升高的證據(jù).CT,磁共振,ECT等檢查都具有重要診斷價值.本病的根治是手術(shù)切除腫瘤,其療效十分滿意.術(shù)前首先控制血壓：首選酚芐明10毫克/次/日；如血壓控制不理想可加用尼群地平片10毫克/次/日.術(shù)前用藥不少于10~14天；在控制血壓的前提下補充血容量,能使術(shù)中血壓下降速度減慢,有利于術(shù)后血壓平穩(wěn)回升；術(shù)前高血壓發(fā)作的處理：硝普鈉50毫克＋5%葡萄糖液500毫升中,從小劑量5μg/min開始,逐漸增加劑量,滴速視患者血壓而定,常用劑量為25~400μg/min.另外術(shù)前有心律失常及電解質(zhì)紊亂者還應給予糾正.
（2）原發(fā)性醛固酮增多癥：本病的常見病因是醛固酮瘤和雙側(cè)腎上腺增生,使醛固酮分泌增多,激活鹽皮質(zhì)激素受體,促進參與腎小管上皮細胞鈉離子重吸收過程.從而,促進腎和腸上皮細胞鈉離子-鉀離子交換,鈉離子重吸收增加,細胞外液擴張,血容量增多,血壓升高伴低鉀血癥.本病的治療分藥物和手術(shù)治療兩種,對不適宜手術(shù)者,如不能切除的皮質(zhì)癌,有手術(shù)禁忌癥的腺瘤等可用藥物治療.常用藥物：首選螺內(nèi)酯（安體舒通）120~240毫克/d,分3~4次口服,同時適當補充鉀離子；也可選擇阿米洛利2.5~5毫克/d,必要時可增加劑量,但不可超過20毫克/d.手術(shù)治療：腺瘤,未轉(zhuǎn)移的皮質(zhì)癌即異位產(chǎn)生醛固酮的腫瘤患者可行腫瘤切除術(shù)；皮質(zhì)增生者可行一側(cè)腎上腺全切或次全切.術(shù)前要糾正電解質(zhì)及高血壓.常用藥為螺內(nèi)酯,低鹽飲食,補鉀,若不能糾正低鉀可加用氨笨碟啶.
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回答3
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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內(nèi)科
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你好，繼發(fā)性高血壓是病因明確的高血壓，當查出病因并有效去除或控制病因后，作為繼發(fā)癥狀的高血壓可被治愈或明顯緩解；繼發(fā)性高血壓在高血壓人群中占5%+10%；常見病因為腎實質(zhì)性、腎血管性高血壓，內(nèi)分泌性和睡眠呼吸暫停綜合征等，由于精神心理問題而引發(fā)的高血壓也時?？梢砸姷?。其治療：可采取狹窄部位球囊擴張、支架置放改善狹窄部位的血壓動力學異常以達到降低血壓的目的。一旦確診高血壓與用藥有關，應該停用這類藥物，換用其他藥物或者采取降壓藥物治療。最好去醫(yī)院質(zhì)詢專業(yè)醫(yī)生，經(jīng)過檢查后制定治療方案來治療。祝你早日康復。
2014-05-08 14:49
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