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胃穿孔根據(jù)其臨床表現(xiàn)可分為急性、亞急性和慢性3種。穿孔的類型主要取決于潰瘍的部位，其次決定于潰瘍發(fā)展的進(jìn)程與周圍組織器官1、初期在發(fā)生穿孔的初期，往往出現(xiàn)戲劇性的變化。突然猛烈的刺激，引起神經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)的立即反射，可產(chǎn)生神經(jīng)性或原發(fā)性休克。病人面色蒼白，四肢發(fā)涼，出冷汗，脈搏快而弱，血壓下降，體溫不升，呼吸短促。一般歷時不長即自行好轉(zhuǎn)。2、反應(yīng)期約1～4h以后，腹痛減輕，病人主觀感覺良好，自認(rèn)為危機(jī)已過，如此時來到急診常常容易誤診。病人覺四肢溫暖，面色恢復(fù)常態(tài)，脈搏有力，血壓回升，體溫可略高于正常。胃穿孔表現(xiàn)3、腹膜炎期一般穿孔12h以后，多轉(zhuǎn)變成細(xì)菌性腹膜炎，臨床表現(xiàn)與任何原因引起的細(xì)菌性腹膜炎相似。全身軟弱，口干、惡心、嘔吐，由于刺激橫膈而引起呃逆、體溫升高、心悸氣短、尿量減少，血壓開始下降，病情不斷惡化，以至發(fā)展到真正休克?？梢越?jīng)過拍立位腹平片確診胃穿孔。

1.腹痛突然發(fā)生劇烈腹痛是胃穿孔的最初最經(jīng)常和最重要的癥狀.疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位常呈刀割或燒灼樣痛一般為持續(xù)性但也有陣發(fā)生性加重.疼痛很快擴(kuò)散至全腹部可擴(kuò)散到肩部呈刺痛或酸痛感覺.
2.休克癥狀穿孔初期患者常有一定程度休克癥狀病情發(fā)展至細(xì)菌性腹膜炎和腸麻痹病人可再次出現(xiàn)中毒性休克現(xiàn)象.
3.惡心嘔吐約有半數(shù)病人有惡心嘔吐并不劇烈腸麻痹時嘔吐加重同時有腹脹便秘等癥狀.
4.其他癥狀發(fā)燒脈快白細(xì)胞增加等現(xiàn)象但一般都在穿孔后數(shù)小時出現(xiàn).