百草枯中毒的最佳治療方案是什么
百草枯中毒的最佳治療方案
病友癥狀說(shuō)明(主要癥狀、發(fā)病時(shí)間):
百草枯中毒
曾經(jīng)治療情況和效果:
現(xiàn)在在院治療
想柯大夫幫您解決什么問(wèn)題:
想要個(gè)最佳治療方案
化驗(yàn)、檢查結(jié)果:
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張?jiān)破?主任醫(yī)師
聊城市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
皮膚科
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1、 皮膚接觸中毒:立即脫去被污染的衣物,用肥皂水徹底清洗,若眼部被污染,可用2%~4%碳酸氫鈉溶液沖洗。
2、 口服中毒:
?。?)催吐:一經(jīng)確診,刺激咽喉部催吐,盡快口服吸附劑或粘土。
?。?)立即洗胃:用30%白陶土水或1%肥皂水或泥漿水加活性炭50—100g反復(fù)洗胃,盡量徹底。
?。?)導(dǎo)瀉:洗胃后用活性炭懸液(50g) 硫酸鎂
(20—40g)導(dǎo)瀉;或用林格液50ml 硫酸鎂
(20—40g);或口服福松20g;或20%漂白土(思密達(dá))懸液300ml、活性炭60g/20%甘露醇100—150ml,硫酸鎂15g,每2-3小時(shí)一次交替使用,持續(xù)3~7天。
?。?)加速毒物排泄:利尿、血液透析、血液灌流,后者效果較好?! 。ǘ?藥物治療
1、抗氧自由基治療:維生素e、維生素c、維生素b1、煙酸及超氧化物酶等可破壞氧自由基。
2、肺纖維化的預(yù)防和治療及抗肺纖維蛋白溶解:
?。?)傳統(tǒng)的治療方案 a心得安(普萘洛爾)要早期應(yīng)用,與結(jié)合在肺內(nèi)的受體競(jìng)爭(zhēng),10mg,tid?! 糖皮質(zhì)激素:依病情定給藥時(shí)間,一般可用10-14天 甲強(qiáng)龍針:
40—80mg,q8h,iv; 地塞米松針:
7.5mg,q8h,iv; 氫化可的松針:
200 mg,q8h,iv; c免疫抑制劑:環(huán)磷酰胺5mg/kg d(總量4g)、秋水仙堿0.5mg,bid
?。?)國(guó)外報(bào)道環(huán)磷酰胺和類(lèi)固醇激素療法:環(huán)磷酰胺(5mg/kg d 總量4g)和地塞米松(8mg 3次/天,持續(xù)2周)治療,存活率達(dá)72%。
?。?)血必凈治療:血必凈注射液100ml,每日2~4次。
3、改善微循環(huán):復(fù)方丹參液
(30—40mg/d)、東莨菪堿
(2.4—10mg/d)和地塞米松(25mg/d),能有效清除氧自由基,維護(hù)器官功能,降低病死率?! ?去鐵敏(100mg/kg.
24)和乙酰半胱氨酸(300mg/kg.d) ?。ㄈ?血液凈化治療 血液灌流作為一種血液凈化方法,廣泛應(yīng)用于中毒領(lǐng)域,其原理是吸附劑通過(guò)物理吸附清除毒素,是臨床上搶救病人的首選急救方法。
組織中毒物的量由中毒早期的血液濃度所決定,故血液灌流應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)最好,首次治療可以連續(xù)2—3天。百草枯中毒患者是否應(yīng)用血液灌流,需考慮以下因素: a服近致死量的百草枯,或有20—70%的生存希望,即在攝入數(shù)小時(shí)內(nèi),這種情況下使用血液灌流對(duì)病情的恢復(fù)很有幫助?! 攝入的量超過(guò)致死量的許多倍,或示預(yù)后差,這種情況下使用血液灌流對(duì)病情恢復(fù)幫助差一些,但如果有機(jī)會(huì)還可以試一試,患者人仍有生還的機(jī)會(huì)?! 連續(xù)應(yīng)用血液灌流對(duì)挽救生命無(wú)作用,但可延長(zhǎng)生存期限,以便有較多時(shí)間選
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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田彥素 醫(yī)師
江蘇靖江市太和醫(yī)院
一級(jí)甲等
婦科
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您好,如果是百草枯口服中毒:催吐,一經(jīng)確診,刺激咽喉部催吐,盡快口服吸附劑或粘土。立即洗胃,用30%白陶土水或1%肥皂水或泥漿水加活性炭50—100g反復(fù)洗胃,盡量徹底。導(dǎo)瀉,洗胃后用活性炭懸液(50g)+硫酸鎂(20—40g)導(dǎo)瀉;或用林格液50ml+硫酸鎂(20—40g),或口服福松20g,或20%漂白土(思密達(dá))懸液300ml、活性炭60g/20%甘露醇100—150ml,硫酸鎂15g,每2-3小時(shí)一次交替使用,持續(xù)3~7天。加速毒物排泄,利尿、血液透析、血液灌流,后者效果較好。
2012-02-03 21:49
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