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根據(jù)你所描述的情況分析來(lái)看，食管裂空疝、胃扭轉(zhuǎn)這種情況一般來(lái)說(shuō)吃藥是不可能解決問(wèn)題的，如果再繼續(xù)吃藥的話效果可能并不好，也只能和你以前治療的情況一樣的。所以，這種疾病最好的方式就是進(jìn)行手術(shù)治療，從目前的情況來(lái)看需要先積極糾正腎功能，等這些情況好轉(zhuǎn)以后再直接考慮手術(shù)才行的，同時(shí)注意術(shù)后的護(hù)理。

1.內(nèi)科治療 治療原則主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流促進(jìn)食管排空以及緩和或減少胃酸的分泌。
　　(1)生活方式改變：　 　?、贉p少食量，以高蛋白、低脂肪飲食為主，避免咖啡、巧克力、飲酒等，避免餐后平臥和睡前進(jìn)食。 　　②睡眠時(shí)取頭高足低位，臥位時(shí)抬高床頭。 　?、郾苊鈴澭?、穿緊身衣、嘔吐等增加腹內(nèi)壓的因素。 　?、芊逝终邞?yīng)設(shè)法減輕體重，有慢性咳嗽，長(zhǎng)期便秘者應(yīng)設(shè)法治療。對(duì)于無(wú)癥狀的食管裂孔疝及小裂孔疝者可適當(dāng)給予上述治療即可。
　　(2)藥物治療：對(duì)于已有胸痛，胸骨后燒灼，反酸或餐后反胃等有胃食管反流癥狀者，除以上預(yù)防措施外，再給予抗反流及保護(hù)食管黏膜藥物，目的是消除反流癥狀，治療反流性食管炎，預(yù)防食管潰瘍，barrett 食管及食管癌等并發(fā)癥。常用藥物有： 　?、僖炙釀嚎梢跃徑獍Y狀及治療食管炎和潰瘍。h2 受體阻滯藥如雷尼替丁150mg，
2 次/d 或法莫替丁20mg，
2 次/d。質(zhì)子泵抑制劑有奧美拉唑20mg，
1 次/d、蘭索拉唑30mg，
1 次/d、雷貝拉唑10mg 或20mg，
1 次/d。 　?、陴つけＷo(hù)劑：此類藥物可以保護(hù)食管黏膜，常用藥物有硫糖鋁、氫氧化鋁凝膠、甘珀酸鈉(生胃酮)、枸櫞酸鉍鉀等。 　?、鄞賱?dòng)力藥：主要作用在于促進(jìn)胃排空，減少胃食管反流。常用藥物有多潘立酮10～20mg，
3 次/d；五羥色胺調(diào)節(jié)劑如莫沙利5～10mg，
3 次/d。與h2受體阻斷劑或質(zhì)子泵抑制劑合用效果更佳。
　　2.外科治療
　　(1)手術(shù)適應(yīng)證： 　?、偈彻芰芽尊藓喜⒎戳餍允彻苎?，內(nèi)科治療效果不佳。 　?、谑彻芰芽尊尥瑫r(shí)存在幽門梗阻，十二指腸淤滯。 　?、凼彻芰芽着责藓途薮罅芽尊?。 　　④食管裂孔疝懷疑有癌變。
　　(2)手術(shù)原則： 　　①?gòu)?fù)位疝內(nèi)容物。 　?、谛扪a(bǔ)松弛薄弱的食管裂孔。 　?、鄯乐挝甘彻芊戳?。 　?、鼙３治噶鞒龅劳〞?。 　　⑤兼治并存的并發(fā)癥。
　　(3)手術(shù)方法：治療食管裂孔疝的手術(shù)方法很多：主要是疝修補(bǔ)術(shù)及抗反流手術(shù)。常用的術(shù)式有： 　?、儋S門前固定術(shù)。 　　②后方胃固定術(shù)(hill 修復(fù)法)。 　?、劢?jīng)腹胃底折疊術(shù)(nissen 手術(shù))。 　?、躡elsey 四點(diǎn)手術(shù)(或可稱mark ⅳ)。同時(shí)近年來(lái)由于內(nèi)鏡手術(shù)的迅速發(fā)展，上述部分手術(shù)可通過(guò)胸腔鏡或腹腔鏡完成。
　　(4)手術(shù)治療效果：多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)后早期癥狀完全緩解率可高達(dá)80%～90%，少數(shù)為47%，僅5%完全失敗，約10%復(fù)發(fā)反流。
　　(5)基因治療:基因來(lái)自父母，幾乎一生不變，但由于基因的缺陷，對(duì)一些人來(lái)說(shuō)天生就容易患上某些疾病，也就是說(shuō)人體內(nèi)一些基因型的

治療胃痛，首應(yīng)辨其疼痛的虛、實(shí)、寒、熱性質(zhì)及病在氣在血，然后審證求因，給予恰當(dāng)?shù)闹委?。大抵新病暴痛，痛?shì)急迫 而痛處拒按者多屬實(shí)證；久病痛緩，病勢(shì)綿綿而痛處喜按者，多屬虛證；寒證疼痛，喜溫熨熱飲，遇寒則疼增；熱癥疼痛，喜涼熨冷飲，遇熱則痛劇；以脹痛為主，或痛引胸脅,疼痛每因情志變化而增減,此多為氣滯;痛處固定不移,多為刺痛者,常屬久病血瘀;若煩熱似饑,舌紅無(wú)苔或少津者,多屬胃陰不足之證。 　　胃痛的治法,古雖有“通則不痛”的原則,但決不限于“通”之一法，臨證之時(shí)，應(yīng)運(yùn)用四診八綱，詳加審察，根據(jù)病者的不同情況，確立恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p> 2011-06-22 12:46