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再生障礙性貧血是一種可以治療的骨髓造血衰竭。再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少、貧血、出血和感染。如果貧血嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)輸入新鮮血液。如果發(fā)生感染，應(yīng)及時(shí)使用有效的抗生素?？煽诜S生素鐵緩釋片，飲食注意多吃棗等食品，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。平時(shí)要注意護(hù)理、飲食和休息。

病情分析：你好，根據(jù)你的描述，再障患者應(yīng)予輸注紅細(xì)胞和血小板等支持治療。除此還可考慮應(yīng)用造血生長(zhǎng)因子如G-CSF、EPO、TPO刺激造血，免疫抑制治療如糖皮質(zhì)激素藥物的應(yīng)用，細(xì)胞毒藥物應(yīng)用，雄激素藥物，骨髓移植等。平時(shí)預(yù)防感染應(yīng)注意飲食及環(huán)境衛(wèi)生，重型再障保護(hù)性隔離；避免出血，防止外傷及劇烈活動(dòng)；杜絕接觸危險(xiǎn)因素，包括對(duì)骨髓有損傷作用和抑制血小板功能的藥物；必要的心理護(hù)理。

　　再生障礙性貧血（aplasticanemia）簡(jiǎn)稱(chēng)再障系多種病因引起的造血障礙,導(dǎo)致紅骨髓總?cè)萘繙p少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的一組綜合征.據(jù)國(guó)內(nèi)21省再生障礙性貧血（市）自治區(qū)的調(diào)查,年發(fā)病率為0.74/10萬(wàn)人口,明顯低于白血病的發(fā)病率；慢性再障發(fā)病率為0.60／10萬(wàn)人口,急性再障為0.14／10萬(wàn)人口；各年齡組均可發(fā)病,但以青壯年多見(jiàn)；男性發(fā)病率略高于女性.一般表現(xiàn)為貧血,出血,感染,發(fā)熱（高燒或低燒）,并伴有走路乏力,頭暈等癥狀.?。ㄒ唬┲С织煼ǚ灿锌赡芤鸸撬钃p害的物質(zhì)均應(yīng)設(shè)法去除,禁用一切對(duì)骨髓有抑制作用的藥物.積極做好個(gè)人衛(wèi)生和護(hù)理工作.對(duì)粒細(xì)胞缺乏者宜保護(hù)性隔離,積極預(yù)防感染.輸血要掌握指征,準(zhǔn)備做骨髓移植者,移植前輸血會(huì)直接影響其成功率,尤其不能輸家族成員的血.一般以輸入濃縮紅細(xì)胞為妥.嚴(yán)重出血者宜輸入濃縮血小板,采用單產(chǎn)或HLA相合的血小板輸注可提高療效.反復(fù)輸血者宜應(yīng)用去鐵胺排鐵治療.　?。ǘ┬奂に貫橹委熉栽僬鲜走x藥物.常用雄激素有四類(lèi)：①17α-烷基雄激素類(lèi)：如司坦唑（康力龍,Stanozolone）,甲氧雄烯醇酮,羥甲烯龍（oxｙmetholonE）,氟甲睪酮（fluoxｙmetholonE）,大力補(bǔ)（Dianabol）等；②睪丸素酯類(lèi)：如丙酸睪酮,庚酸睪酮,環(huán)戊丙酸睪酮,十一酸睪酮（安雄）和混合睪酮酯（丙酸睪酮,戊酸睪酮和十一烷酸睪酮）又稱(chēng)"巧理寶"；③非17α-烷基雄激素類(lèi)：如苯丙酸諾龍和葵酸諾龍等；④中間活性代謝產(chǎn)物：如本膽脘醇酮和達(dá)那唑（Danazol）等.睪酮進(jìn)入體內(nèi),在腎組織和巨噬細(xì)胞內(nèi),通過(guò)5α-降解酶的作用,形成活力更強(qiáng)的5α-雙氫睪酮,促使腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素,巨噬細(xì)胞產(chǎn)生粒巨噬細(xì)胞集落刺激因子；在肝臟和腎髓質(zhì)內(nèi)存在5β-降解酶,使睪酮降解為5β-雙氫睪酮和本膽烷醇酮,后兩者對(duì)造血干細(xì)胞具有直接刺激作用,促使其增殖和分化.因此雄激素必須在一定量殘存的造血干細(xì)胞基礎(chǔ)上,才能發(fā)揮作用,急性,嚴(yán)重再障常無(wú)效.慢性再障有一定的療效,但用藥劑量要大,持續(xù)時(shí)間要長(zhǎng).丙酸睪丸酮50～100Mg/d肌肉注射,康力龍6～12mg/D口服,安雄120～160mg/d口服,巧理寶250mG每周二次肌肉注射,療程至少6個(gè)月以上.國(guó)內(nèi)報(bào)告的有效率為34.9％～81％,緩解率19％～54％.紅系療效較好,一般治后一個(gè)月網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升,隨后血紅蛋白上升,2個(gè)月后白細(xì)胞開(kāi)始上升,但血小板多難以恢復(fù).部分患者對(duì)雄激素有依賴(lài)性,停藥后復(fù)發(fā)率達(dá)25％～50％.復(fù)發(fā)后再用藥,仍可有效.丙酸睪酮的男性化副作用較大,出現(xiàn)痤瘡,毛發(fā)增多,聲音變粗,女性閉經(jīng),兒童骨成熟加速及骨骺早期融合,且有一定程度的水鈉潴留.丙睪肌注多次后局部常發(fā)生硬塊,宜多處輪換注射.17α烷基類(lèi)雄激素男性化副反應(yīng)較丙睪為輕,但肝臟毒性反應(yīng)顯著大于丙睪,多數(shù)病人服藥后出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,嚴(yán)重者發(fā)生肝內(nèi)膽汁瘀積性黃疸,少數(shù)甚至出現(xiàn)肝血管肉瘤和肝癌,但停藥后可消散.　?。ㄈ┕撬枰浦彩侵委煾杉?xì)胞缺陷引起再障的最佳方法,且能達(dá)到根治的目的.一旦確診嚴(yán)重型或極嚴(yán)重型再障,年齡＜20歲,有HLA配型相符供者,在有條件的醫(yī)院應(yīng)首選異基因骨髓移植,移植后長(zhǎng)期無(wú)病存活率可達(dá)60％～80％,但移植需盡早進(jìn)行,因初診者常輸紅細(xì)胞和血小板,這樣易使受者對(duì)獻(xiàn)血員次要組織相容性抗原致敏,導(dǎo)致移植排斥發(fā)生率升高.對(duì)確診后未輸過(guò)血或輸血次數(shù)很少者,預(yù)處理方案可用環(huán)磷酰胺每天50mg/kG連續(xù)靜滴4天.國(guó)內(nèi)已開(kāi)始應(yīng)用異基因骨髓移植治療嚴(yán)重再障,并已有獲得成功報(bào)道.凡移植成功者則可望治愈.胎肝細(xì)胞懸液輸注治療再障國(guó)內(nèi)已廣泛開(kāi)展,有認(rèn)為可促進(jìn)或輔助造血功能恢復(fù),其確切的療效和機(jī)理尚有待于進(jìn)一步研究.　?。ㄋ模┟庖咭种苿┻m用于年齡大于40歲或無(wú)合適供髓者的嚴(yán)重型再障.最常用的是抗胸腺球蛋白（ATG）和抗淋巴細(xì)胞球蛋白（ALG）.其機(jī)理主要可能通過(guò)去除抑制性T淋巴細(xì)胞對(duì)骨髓造血的抑制,也有認(rèn)為尚有免疫刺激作用,通過(guò)產(chǎn)生較多造血調(diào)節(jié)因子促進(jìn)干細(xì)胞增殖,此外可能對(duì)造血干細(xì)胞本身還有直接刺激作用.劑量因來(lái)源不同而異,馬ALG10～15mg/（kg?d）,兔ATG2.5～4.0mg/（kg?D）,共5天,用生理鹽水稀釋后,先皮試,然后緩慢從大靜脈內(nèi)滴注,如無(wú)反應(yīng),則全量在8～12小時(shí)內(nèi)滴完；同時(shí)靜滴氫化考的松,1／2劑量在ALG／ATG滴注前,另1／2在滴注后用.患者最好給予保護(hù)性隔離.為預(yù)防血清病,宜在第5天后口服強(qiáng)的松1mg/（kg?d）,第15天后減半,到第30天停用.不宜應(yīng)用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素,以免引起股骨頭無(wú)菌性壞死.療效要1個(gè)月以后,有的要3個(gè)月以后才開(kāi)始出現(xiàn).嚴(yán)重型再障的有效率可達(dá)40％～70％,有效者50％可獲長(zhǎng)期生存.不良反應(yīng)有發(fā)熱,寒顫,皮疹等過(guò)敏反應(yīng),以及中性粒細(xì)胞和血小板減少引起感染和出血,滴注靜脈可發(fā)生靜脈炎,血清病在治療后7～10天出現(xiàn).環(huán)孢菌素A（CSA）也是治療嚴(yán)重型再障的常用藥物,由于應(yīng)用方便,安全,因此比ALG／ATG更常用,其機(jī)理可能選擇性作用于T淋巴細(xì)胞亞群,抑制T抑制細(xì)胞的激活和增殖,抑制產(chǎn)生ＩL-2和γ干擾素.劑量為10～12mg／（kg?d）,多數(shù)病例需要長(zhǎng)期維持治療,維持量2～5mg/（kg?d）.對(duì)嚴(yán)重再障有效率也可達(dá)50％～60％,出現(xiàn)療效時(shí)間也需要1～2月以上.不良反應(yīng)有肝腎毒性作用,多毛,牙齦腫脹,肌肉震顫,為安全用藥宜采用血藥濃度監(jiān)測(cè),安全有效血濃度范圍為300～500ng/ml.現(xiàn)代免疫抑制劑治療嚴(yán)重型再障療效已可和骨髓移植相近,但前者不能根治,且有遠(yuǎn)期并發(fā)癥,如出現(xiàn)克隆性疾病,包括MDS,PNH和白血病等.

　　再生障礙性貧血（aplasticanemia）簡(jiǎn)稱(chēng)再障系多種病因引起的造血障礙,導(dǎo)致紅骨髓總?cè)萘繙p少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的一組綜合征.據(jù)國(guó)內(nèi)21省（市）自治區(qū)的調(diào)查,年發(fā)病率為0.74/10萬(wàn)人口,明顯低于白血病的發(fā)病率；慢性再障發(fā)病率為0.60／10萬(wàn)人口,急性再障為0.14／10萬(wàn)人口；各年齡組均可發(fā)病,但以青壯年多見(jiàn)；男性發(fā)病率略高于女性.一般表現(xiàn)為貧血,出血,感染,發(fā)熱（高燒或低燒）,并伴有走路乏力,頭暈等癥狀.包括病因治療,支持療法和促進(jìn)骨髓造血功能恢復(fù)的各種措施.慢性型一般以雄激素為主,輔以其他綜合治療,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期不懈的努力,才能取得滿(mǎn)意療效,不少病例血紅蛋白恢復(fù)正常,但血小板長(zhǎng)期處于較低水平,臨床無(wú)出血表現(xiàn),可恢復(fù)輕工作.急性型預(yù)后差,上述治療常無(wú)效,診斷一旦確立宜及早選用骨髓移植或抗淋巴細(xì)胞球蛋白等治療.　　（一）支持療法凡有可能引起骨髓損害的物質(zhì)均應(yīng)設(shè)法去除,禁用一切對(duì)骨髓有抑制作用的藥物.積極做好個(gè)人衛(wèi)生和護(hù)理工作.對(duì)粒細(xì)胞缺乏者宜保護(hù)性隔離,積極預(yù)防感染.輸血要掌握指征,準(zhǔn)備做骨髓移植者,移植前輸血會(huì)直接影響其成功率,尤其不能輸家族成員的血.一般以輸入濃縮紅細(xì)胞為妥.嚴(yán)重出血者宜輸入濃縮血小板,采用單產(chǎn)或HLA相合的血小板輸注可提高療效.反復(fù)輸血者宜應(yīng)用去鐵胺排鐵治療.　?。ǘ┬奂に貫橹委熉栽僬鲜走x藥物.常用雄激素有四類(lèi)：①17α-烷基雄激素類(lèi)：如司坦唑（康力龍,Stanozolone）,甲氧雄烯醇酮,羥甲烯龍（oxｙmetholonE）,氟甲睪酮（fluoxｙmetholonE）,大力補(bǔ)（Dianabol）等；②睪丸素酯類(lèi)：如丙酸睪酮,庚酸睪酮,環(huán)戊丙酸睪酮,十一酸睪酮（安雄）和混合睪酮酯（丙酸睪酮,戊酸睪酮和十一烷酸睪酮）又稱(chēng)"巧理寶"；③非17α-烷基雄激素類(lèi)：如苯丙酸諾龍和葵酸諾龍等；④中間活性代謝產(chǎn)物：如本膽脘醇酮和達(dá)那唑（Danazol）等.睪酮進(jìn)入體內(nèi),在腎組織和巨噬細(xì)胞內(nèi),通過(guò)5α-降解酶的作用,形成活力更強(qiáng)的5α-雙氫睪酮,促使腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素,巨噬細(xì)胞產(chǎn)生粒巨噬細(xì)胞集落刺激因子；在肝臟和腎髓質(zhì)內(nèi)存在5β-降解酶,使睪酮降解為5β-雙氫睪酮和本膽烷醇酮,后兩者對(duì)造血干細(xì)胞具有直接刺激作用,促使其增殖和分化.因此雄激素必須在一定量殘存的造血干細(xì)胞基礎(chǔ)上,才能發(fā)揮作用,急性,嚴(yán)重再障常無(wú)效.慢性再障有一定的療效,但用藥劑量要大,持續(xù)時(shí)間要長(zhǎng).丙酸睪丸酮50～100Mg/d肌肉注射,康力龍6～12mg/D口服,安雄120～160mg/d口服,巧理寶250mG每周二次肌肉注射,療程至少6個(gè)月以上.國(guó)內(nèi)報(bào)告的有效率為34.9％～81％,緩解率19％～54％.紅系療效較好,一般治后一個(gè)月網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升,隨后血紅蛋白上升,2個(gè)月后白細(xì)胞開(kāi)始上升,但血小板多難以恢復(fù).部分患者對(duì)雄激素有依賴(lài)性,停藥后復(fù)發(fā)率達(dá)25％～50％.復(fù)發(fā)后再用藥,仍可有效.丙酸睪酮的男性化副作用較大,出現(xiàn)痤瘡,毛發(fā)增多,聲音變粗,女性閉經(jīng),兒童骨成熟加速及骨骺早期融合,且有一定程度的水鈉潴留.丙睪肌注多次后局部常發(fā)生硬塊,宜多處輪換注射.17α烷基類(lèi)雄激素男性化副反應(yīng)較丙睪為輕,但肝臟毒性反應(yīng)顯著大于丙睪,多數(shù)病人服藥后出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,嚴(yán)重者發(fā)生肝內(nèi)膽汁瘀積性黃疸,少數(shù)甚至出現(xiàn)肝血管肉瘤和肝癌,但停藥后可消散.　　（三）骨髓移植是治療干細(xì)胞缺陷引起再障的最佳方法,且能達(dá)到根治的目的.一旦確診嚴(yán)重型或極嚴(yán)重型再障,年齡＜20歲,有HLA配型相符供者,在有條件的醫(yī)院應(yīng)首選異基因骨髓移植,移植后長(zhǎng)期無(wú)病存活率可達(dá)60％～80％,但移植需盡早進(jìn)行,因初診者常輸紅細(xì)胞和血小板,這樣易使受者對(duì)獻(xiàn)血員次要組織相容性抗原致敏,導(dǎo)致移植排斥發(fā)生率升高.對(duì)確診后未輸過(guò)血或輸血次數(shù)很少者,預(yù)處理方案可用環(huán)磷酰胺每天50mg/kG連續(xù)靜滴4天.國(guó)內(nèi)已開(kāi)始應(yīng)用異基因骨髓移植治療嚴(yán)重再障,并已有獲得成功報(bào)道.凡移植成功者則可望治愈.胎肝細(xì)胞懸液輸注治療再障國(guó)內(nèi)已廣泛開(kāi)展,有認(rèn)為可促進(jìn)或輔助造血功能恢復(fù),其確切的療效和機(jī)理尚有待于進(jìn)一步研究.

病情分析：中醫(yī)中藥也是可治療再障的，治宜補(bǔ)腎為本，兼益氣活血。常用中藥為鹿角膠、仙茅、仙靈脾、黃芪、生熟地、首烏、當(dāng)歸、蓯蓉、巴戟、補(bǔ)骨脂、菟絲子、枸杞子、阿膠等。治療慢性再障常用雄激素合并中醫(yī)補(bǔ)腎法治療。

再生障礙性貧血（aplasticanemia）簡(jiǎn)稱(chēng)再障系多種病因引起的造血障礙,導(dǎo)致紅骨髓總?cè)萘繙p少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的一組綜合征.包括病因治療,支持療法和促進(jìn)骨髓造血功能恢復(fù)的各種措施.慢性型一般以雄激素為主,輔以其他綜合治療,經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期不懈的努力,才能取得滿(mǎn)意療效,不少病例血紅蛋白恢復(fù)正常,但血小板長(zhǎng)期處于較低水平,臨床無(wú)出血表現(xiàn),可恢復(fù)輕工作.急性型預(yù)后差,上述治療常無(wú)效,診斷一旦確立宜及早選用骨髓移植或抗淋巴細(xì)胞球蛋白等治療.　　（一）支持療法凡有可能引起骨髓損害的物質(zhì)均應(yīng)設(shè)法去除,禁用一切對(duì)骨髓有抑制作用的藥物.積極做好個(gè)人衛(wèi)生和護(hù)理工作.對(duì)粒細(xì)胞缺乏者宜保護(hù)性隔離,積極預(yù)防感染.輸血要掌握指征,準(zhǔn)備做骨髓移植者,移植前輸血會(huì)直接影響其成功率,尤其不能輸家族成員的血.一般以輸入濃縮紅細(xì)胞為妥.嚴(yán)重出血者宜輸入濃縮血小板,采用單產(chǎn)或HLA相合的血小板輸注可提高療效.反復(fù)輸血者宜應(yīng)用去鐵胺排鐵治療.　?。ǘ┬奂に貫橹委熉栽僬鲜走x藥物.常用雄激素有四類(lèi)：①17α-烷基雄激素類(lèi)：如司坦唑（康力龍,Stanozolone）,甲氧雄烯醇酮,羥甲烯龍（oxｙmetholonE）,氟甲睪酮（fluoxｙmetholonE）,大力補(bǔ)（Dianabol）等；②睪丸素酯類(lèi)：如丙酸睪酮,庚酸睪酮,環(huán)戊丙酸睪酮,十一酸睪酮（安雄）和混合睪酮酯（丙酸睪酮,戊酸睪酮和十一烷酸睪酮）又稱(chēng)"巧理寶"；③非17α-烷基雄激素類(lèi)：如苯丙酸諾龍和葵酸諾龍等；④中間活性代謝產(chǎn)物：如本膽脘醇酮和達(dá)那唑（Danazol）等.睪酮進(jìn)入體內(nèi),在腎組織和巨噬細(xì)胞內(nèi),通過(guò)5α-降解酶的作用,形成活力更強(qiáng)的5α-雙氫睪酮,促使腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素,巨噬細(xì)胞產(chǎn)生粒巨噬細(xì)胞集落刺激因子；在肝臟和腎髓質(zhì)內(nèi)存在5β-降解酶,使睪酮降解為5β-雙氫睪酮和本膽烷醇酮,后兩者對(duì)造血干細(xì)胞具有直接刺激作用,促使其增殖和分化.因此雄激素必須在一定量殘存的造血干細(xì)胞基礎(chǔ)上,才能發(fā)揮作用,急性,嚴(yán)重再障常無(wú)效.慢性再障有一定的療效,但用藥劑量要大,持續(xù)時(shí)間要長(zhǎng).丙酸睪丸酮50～100Mg/d肌肉注射,康力龍6～12mg/D口服,安雄120～160mg/d口服,巧理寶250mG每周二次肌肉注射,療程至少6個(gè)月以上.國(guó)內(nèi)報(bào)告的有效率為34.9％～81％,緩解率19％～54％.紅系療效較好,一般治后一個(gè)月網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升,隨后血紅蛋白上升,2個(gè)月后白細(xì)胞開(kāi)始上升,但血小板多難以恢復(fù).部分患者對(duì)雄激素有依賴(lài)性,停藥后復(fù)發(fā)率達(dá)25％～50％.復(fù)發(fā)后再用藥,仍可有效.丙酸睪酮的男性化副作用較大,出現(xiàn)痤瘡,毛發(fā)增多,聲音變粗,女性閉經(jīng),兒童骨成熟加速及骨骺早期融合,且有一定程度的水鈉潴留.丙睪肌注多次后局部常發(fā)生硬塊,宜多處輪換注射.17α烷基類(lèi)雄激素男性化副反應(yīng)較丙睪為輕,但肝臟毒性反應(yīng)顯著大于丙睪,多數(shù)病人服藥后出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,嚴(yán)重者發(fā)生肝內(nèi)膽汁瘀積性黃疸,少數(shù)甚至出現(xiàn)肝血管肉瘤和肝癌,但停藥后可消散.　?。ㄈ┕撬枰浦彩侵委煾杉?xì)胞缺陷引起再障的最佳方法,且能達(dá)到根治的目的.一旦確診嚴(yán)重型或極嚴(yán)重型再障,年齡＜20歲,有HLA配型相符供者,在有條件的醫(yī)院應(yīng)首選異基因骨髓移植,移植后長(zhǎng)期無(wú)病存活率可達(dá)60％～80％,但移植需盡早進(jìn)行,因初診者常輸紅細(xì)胞和血小板,這樣易使受者對(duì)獻(xiàn)血員次要組織相容性抗原致敏,導(dǎo)致移植排斥發(fā)生率升高.對(duì)確診后未輸過(guò)血或輸血次數(shù)很少者,預(yù)處理方案可用環(huán)磷酰胺每天50mg/kG連續(xù)靜滴4天.國(guó)內(nèi)已開(kāi)始應(yīng)用異基因骨髓移植治療嚴(yán)重再障,并已有獲得成功報(bào)道.凡移植成功者則可望治愈.胎肝細(xì)胞懸液輸注治療再障國(guó)內(nèi)已廣泛開(kāi)展,有認(rèn)為可促進(jìn)或輔助造血功能恢復(fù),其確切的療效和機(jī)理尚有待于進(jìn)一步研究.　?。ㄋ模┟庖咭种苿┻m用于年齡大于40歲或無(wú)合適供髓者的嚴(yán)重型再障.最常用的是抗胸腺球蛋白（ATG）和抗淋巴細(xì)胞球蛋白（ALG）.其機(jī)理主要可能通過(guò)去除抑制性T淋巴細(xì)胞對(duì)骨髓造血的抑制,也有認(rèn)為尚有免疫刺激作用,通過(guò)產(chǎn)生較多造血調(diào)節(jié)因子促進(jìn)干細(xì)胞增殖,此外可能對(duì)造血干細(xì)胞本身還有直接刺激作用.劑量因來(lái)源不同而異,馬ALG10～15mg/（kg?d）,兔ATG2.5～4.0mg/（kg?D）,共5天,用生理鹽水稀釋后,先皮試,然后緩慢從大靜脈內(nèi)滴注,如無(wú)反應(yīng),則全量在8～12小時(shí)內(nèi)滴完；同時(shí)靜滴氫化考的松,1／2劑量在ALG／ATG滴注前,另1／2在滴注后用.患者最好給予保護(hù)性隔離.為預(yù)防血清病,宜在第5天后口服強(qiáng)的松1mg/（kg?d）,第15天后減半,到第30天停用.不宜應(yīng)用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素,以免引起股骨頭無(wú)菌性壞死.療效要1個(gè)月以后,有的要3個(gè)月以后才開(kāi)始出現(xiàn).嚴(yán)重型再障的有效率可達(dá)40％～70％,有效者50％可獲長(zhǎng)期生存.不良反應(yīng)有發(fā)熱,寒顫,皮疹等過(guò)敏反應(yīng),以及中性粒細(xì)胞和血小板減少引起感染和出血,滴注靜脈可發(fā)生靜脈炎,血清病在治療后7～10天出現(xiàn).環(huán)孢菌素A（CSA）也是治療嚴(yán)重型再障的常用藥物,由于應(yīng)用方便,安全,因此比ALG／ATG更常用,其機(jī)理可能選擇性作用于T淋巴細(xì)胞亞群,抑制T抑制細(xì)胞的激活和增殖,抑制產(chǎn)生ＩL-2和γ干擾素.劑量為10～12mg／（kg?d）,多數(shù)病例需要長(zhǎng)期維持治療,維持量2～5mg/（kg?d）.對(duì)嚴(yán)重再障有效率也可達(dá)50％～60％,出現(xiàn)療效時(shí)間也需要1～2月以上.不良反應(yīng)有肝腎毒性作用,多毛,牙齦腫脹,肌肉震顫,為安全用藥宜采用血藥濃度監(jiān)測(cè),安全有效血濃度范圍為300～500ng/ml.現(xiàn)代免疫抑制劑治療嚴(yán)重型再障療效已可和骨髓移植相近,但前者不能根治,且有遠(yuǎn)期并發(fā)癥,如出現(xiàn)克隆性疾病,包括MDS,PNH和白血病等.1,注意生活規(guī)律,保持心情舒暢,勞逸結(jié)合,加強(qiáng)鍛煉,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,早晚刷牙,少到或不到公共場(chǎng)所,以免感染疾?。唤麆×疫\(yùn)動(dòng),防止意外情況導(dǎo)致出血.　　2,對(duì)于急性型及重型者須絕對(duì)臥床休息；慢性再障患者如無(wú)自發(fā)性出血,血色素已升到能耐受一般活動(dòng)者,可參加一定的體力活動(dòng)而不必過(guò)分地限制,如可參加家庭輕體力勞動(dòng),同時(shí)可適當(dāng)?shù)貐⒓右话愕捏w育活動(dòng)如散步,太極拳,保健按摩,以強(qiáng)壯身體,使造血功能恢復(fù).{再生障礙性貧血的注意事項(xiàng)}　　3,按醫(yī)囑進(jìn)食：忌辛辣刺激性食物（生蔥,生姜,生蒜,辣椒等）,海鮮羊肉狗肉等熱性食物,忌煙酒,忌生冷油膩；給予高蛋白,高維生素,易消化食物,如瘦肉,蛋類(lèi),乳類(lèi),雞肉,排骨湯,動(dòng)物肝臟,新鮮蔬菜及水果,多食大棗,桂園,花生,核桃,藕等以生血止血；對(duì)于有出血傾向者給予無(wú)渣半流質(zhì)飲食,少進(jìn)食帶刺,骨的食物,以防因刺傷而引起出血和感染.{再生障礙性貧血的注意事項(xiàng)}　　4,注意患者的出血傾向,如皮膚粘膜出血,鼻衄,牙齦出血,眼底出血等,給予對(duì)癥和止血處理；發(fā)生胃腸道大出血或存在顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)時(shí),應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生,同時(shí)準(zhǔn)備好各種搶救藥物及用物,協(xié)助搶救.　　5,保持病室清潔,每天空氣消毒,白細(xì)胞下降者應(yīng)行保護(hù)性隔離以減少感染.　　6,注意口腔清潔及肛門(mén)衛(wèi)生.堅(jiān)持飯后,睡前漱口,防止口咽部潰瘍,常用漱口液有生理鹽水,復(fù)方硼酸溶液,1%雙氧水,碳酸氫鈉溶液等；堅(jiān)持便后用1/5000高錳酸鉀溶液坐浴,防止肛門(mén)周?chē)l(fā)生壞死性潰瘍而導(dǎo)致敗血癥.　　7,皮膚,粘膜廣泛出血者注意保持皮膚,粘膜的完整性以防止感染,高熱大汗者及時(shí)更衣,避免受涼感冒.