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頸部 B 超顯示有很多淋巴結(jié)腫大但無痛感，且長期有慢性咽炎，這種情況不一定是淋巴癌。淋巴結(jié)腫大的原因眾多，如感染、反應(yīng)性增生、腫瘤等。一般需綜合癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查及病理結(jié)果等來明確診斷。 1. 感染：細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染可導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。如急性化膿性扁桃體炎、牙齦炎等，常有發(fā)熱、局部紅腫疼痛等表現(xiàn)。 2. 反應(yīng)性增生：常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病，也可因藥物反應(yīng)、疫苗接種等引起。 3. 腫瘤：包括淋巴瘤、各部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等。淋巴瘤常表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，還可能有發(fā)熱、盜汗、體重減輕等。 4. 細(xì)胞增生代謝異常：如脂質(zhì)沉積病、結(jié)節(jié)病等。 5. 其他：某些特殊的淋巴結(jié)病變，如 Castleman 病等。 總之，僅通過頸部 B 超發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大且無疼痛，不能直接判斷為淋巴癌。建議進(jìn)一步完善血常規(guī)、血生化、淋巴結(jié)穿刺或活檢等檢查，以明確病因，采取相應(yīng)的治療措施。

患者的情況，考慮為淋巴結(jié)腫大，主要考慮為炎癥刺激、細(xì)菌感染引起的，是否為癌變，不好說，可以行穿刺進(jìn)行病理確診，現(xiàn)在可以采取抗生素藥物治療，不可以吃刺激性食物。

考慮還是有慢性淋巴結(jié)炎引起的，這種情況不能排除有咽喉炎扁桃體肥大引起的，一般炎癥并不是癌癥，如果擔(dān)心有淋巴結(jié)腫大是惡性腫瘤，可以進(jìn)行淋巴結(jié)穿刺或活檢病理確診，只有通過相關(guān)的檢查才可以確定是否有惡性病變，如果擔(dān)心有淋巴結(jié)構(gòu)性病變或者是出現(xiàn)淋巴結(jié)鈣化建議還是早期手術(shù)治療。