系統(tǒng)性紅斑狼瘡怎么辦?
男,20歲,你好!請問系統(tǒng)性紅斑狼瘡需要做什么檢查來確診和檢測病情的變化?定期復(fù)查血常規(guī)會有用嗎?
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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牛艷林 主治醫(yī)師
新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院
三級甲等
腎內(nèi)科
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臨床上主要通過抗核抗體,ENA抗體,雙鏈DNA抗體,血沉,C反應(yīng)蛋白,肝功能,腎功能,免疫球蛋白,補(bǔ)體,血尿常規(guī)等來確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡??赏ㄟ^復(fù)查血常規(guī),尿常規(guī),補(bǔ)體,C反應(yīng)蛋白,肝功能,腎功能,血沉等來檢測病情變化。如果出現(xiàn)明顯改變,應(yīng)該咨詢醫(yī)生,再作處理。
2013-01-16 22:44
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡:是一種彌漫性、全身性自身免疫病,主要累及皮膚粘膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng),同時(shí)還可以累及肺、心臟、血液等多個(gè)器官和系統(tǒng),表現(xiàn)出多種臨床表現(xiàn);血清中可檢測到多種自身抗體和免疫學(xué)異常。按照主要的受累器官或組織的不同,系統(tǒng)性紅斑狼瘡可進(jìn)一步分類為狼瘡腎炎、神經(jīng)精神性狼瘡、狼瘡肺炎、狼瘡心肌炎以及狼瘡肝炎等。
2013-01-23 04:50
(1)皮膚病變:盤狀紅斑(DLE),是SLE的慢性皮膚損害,約有2~10%的DLE可發(fā)展為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。亞急性皮膚性狼瘡(SCLE)可見于7%~27%的患者,多為對稱性,常見于陽光暴露的部位,紅斑可為鱗屑樣丘疹或多形性環(huán)狀紅斑,多形性環(huán)狀紅斑可融合成大片狀伴中心低色素區(qū),愈合后不留有瘢痕。急性皮膚病變的典型表現(xiàn)是蝶形紅斑,約見于30%~60%的SLE患者,常是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的起始表現(xiàn),光照可使紅斑加重或誘發(fā)紅斑。
(2)狼瘡腎炎(LN):SLE的腎臟損傷多出現(xiàn)在一半到三分之二的患者,診斷狼瘡腎炎的主要依據(jù)是腎臟病理活檢、尿蛋白及紅白細(xì)胞檢查,評價(jià)腎臟損傷的程度除了依據(jù)臨床資料外,更重要的是依據(jù)腎臟活檢的病理及免疫分型。
(3)神經(jīng)精神性狼瘡(NPSLE):是SLE的中樞神經(jīng)或周圍神經(jīng)系統(tǒng)的彌漫性或局灶性受累而導(dǎo)致的一系列神經(jīng)精神性臨床表現(xiàn)的綜合征。約40%在發(fā)病時(shí)即出現(xiàn)神經(jīng)精神性癥狀,63%出現(xiàn)在SLE確診后的第一年內(nèi)。
1.糖皮質(zhì)激素:糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要藥物,尤其在其他藥物療效不佳或機(jī)體重要器官(如心、腦、腎等)受損的情況下更為首選。主要適用于急性活動期病人,特別是急性暴發(fā)性狼瘡、急性狼瘡性腎炎、急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)狼瘡以及合并急性自身免疫性貧血和血小板減少性紫癜。糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的劑量和方法必須根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行確定,通常有以下用法。
2.免疫抑制劑:一般需與激素合用,遠(yuǎn)期療效優(yōu)于單用糖皮質(zhì)激素,但需達(dá)到一定的累積量。
3.大劑量靜脈輸注免疫球蛋白:
。4.血漿置換與免疫吸附法:對危害生命的系統(tǒng)性紅斑狼瘡、暴發(fā)型狼瘡、急進(jìn)性狼瘡腎炎、迅速發(fā)展的腎病綜合征、高度免疫活動者,或?qū)に孛庖咭种苿┲委煙o效、或有應(yīng)用禁忌者可考慮。
5.對癥治療:當(dāng)腎臟受累發(fā)生高血壓時(shí),應(yīng)給予適當(dāng)降壓或糾正繼發(fā)于腎功能不全所致的水及電解質(zhì)紊亂。
出現(xiàn)尿毒癥時(shí)應(yīng)用血液透析療法。當(dāng)發(fā)生抽風(fēng)、腦神經(jīng)麻痹及精神失常時(shí),在全身治療的基礎(chǔ)上,尚需應(yīng)用解痙劑和營養(yǎng)神經(jīng)藥如苯巴比妥(魯米那)、B族維生素類等。有嚴(yán)重心力衰竭時(shí),可給予適量的洋地黃、血管擴(kuò)張藥物以協(xié)同激素治療控制心衰。有繼發(fā)感染時(shí),應(yīng)及時(shí)選用抗原性最小的抗生素進(jìn)行控制。與其他自身免疫病如橋本甲狀腺炎、甲亢、糖尿病等重疊時(shí),均應(yīng)對其重疊的疾病進(jìn)行適當(dāng)治療。
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什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡? 系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus,SLE)是一種人體多個(gè)臟器受累的全身性疾病,病因不明,可能與遺傳、免疫功能紊亂、內(nèi)分泌異常、環(huán)境因素等有關(guān)。主要發(fā)生于育齡期女性,多見于15~45歲年齡段,女:男為7:1~9:1。主要累及皮膚黏膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng),同時(shí)還可以累及肺、心臟、血液等多個(gè)器官和系統(tǒng),出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn),血清中可檢測到多種自身抗體和免疫學(xué)異常,因此我們也稱之為自身免疾病的原型。 查看全文»
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