預激綜合征如何治療
●患者性別：男,45歲,
●患者年齡：45
●詳細病情及咨詢目的：.請教這種情況應如何治療,如果做射頻手術(shù),到什么地方的醫(yī)院比較好,手術(shù)有沒有危險,費用大約需要多少,我平時要注意什么問題,什么情況下需要做射頻,謝謝,再次感謝您的答復,謝謝.
●本次發(fā)病及持續(xù)的時間：平均每天3次,每次在幾分鐘,躺下休息或做深呼吸恢復正常
●目前一般情況：平時正常,吃飯時心率失常,近在眼前00/分
●病史：我在部隊期間心電圖查出心臟有預激綜合征,先后于87年.95年出現(xiàn)心率過快,在200次/分左右,現(xiàn)在又出現(xiàn)這種情況,平時正常,但每當吃飯時心率就過快,近200/分,躺下一會就恢復正常,犯病次數(shù)比以多
●以往的診斷和治療經(jīng)過及效果：沒有
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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馮沖 副主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
心內(nèi)科
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預激本身不需特殊治療。并發(fā)室上性心動過速時，治療同一般室上性心動過速。并發(fā)房顫或房撲時，如心室率快且伴循環(huán)障礙者，宜盡快采用同步直流電復律。利多卡因、普魯卡因胺、普羅帕酮與胺碘酮減慢旁路的傳導，可使心室率減慢或使房顫和房撲轉(zhuǎn)復為竇性心律。洋地黃加速旁路傳導，維拉帕米和普萘洛爾減慢房室結(jié)內(nèi)傳導，都可能使心室率明顯增快，甚至發(fā)展成室顫，因而不宜使用。如室上性心動過速或房顫、房撲發(fā)作頻繁，宜應用上述抗心律失常藥物長期口服預防發(fā)作。藥物不能控制、電生理檢查確定旁路不應期短或旁路不應期于快速心房調(diào)搏時縮短、或房顫發(fā)作時心室率達２００次／ｍin左右者，有定位后用電、射頻、激光或冷凍法消融，或手術(shù)切斷旁路，預防發(fā)作的適應證。
2012-09-30 13:06
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回答2
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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預激綜合征病人從無心動過速發(fā)作、或偶有發(fā)作但癥狀輕微者，無需給予治療。如心動過速發(fā)作頻繁伴有明顯癥狀，應給予治療。治療方法包括藥物、導管消蝕術(shù)、外科手術(shù)三種。預激綜合征病人發(fā)作的向房室折返性心動過速，可參照房室結(jié)折返性心動過速處理。洋地黃能縮短旁路通道不應期，宜改用IA與IC類藥物延長旁路通道不應期。IC類藥與胺碘酮合用能同時作用于房室結(jié)與旁路通道。預激綜合征病人發(fā)作心房撲動與顫動，如發(fā)生暈厥或低血壓，應立即施行電復律。治療藥物可選擇旁路通道與房室結(jié)不應期的藥物合用，如普魯卡因酰胺與普萘洛爾或普羅帕酮與胺碘酮聯(lián)合應用。外科手術(shù)或經(jīng)導管消蝕治療預激綜合征的適應證是1、心動過速成發(fā)作頻繁、藥物未能以充分控制者；2、心房顫動或撲動經(jīng)旁路通道快速傳導，心室率極快者；3、藥物治療無法顯著減慢心動過速時的心室率者；4、心電生理檢查顯示房顫發(fā)作時，旁路通道的前向傳導不應期短于250ms,藥物治療通常無效，亦應考慮手術(shù)或消蝕治療。射頻消蝕治療可考慮在較早期應用，并最終取代大多數(shù)藥物治療。目前該技術(shù)手段成熟，風險較小。預防上同心律失常，患者睡前不宜喝刺激性飲料，如咖啡、茶、可樂等，尤其是快速性心律失常或曾經(jīng)有過快速性心律失常的患者。睡前不宜看令人興奮、激動的比賽或節(jié)目。睡前不宜進行談話，不宜晚睡。
2012-10-06 00:38
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