如何有效管理和治療高血脂,特別是對(duì)已有并發(fā)癥的患者?
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回答1
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李松 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
心血管科
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高血脂,即血液中膽固醇或甘油三酯水平過高,可能導(dǎo)致頭暈、耳鳴等癥狀,甚至出現(xiàn)黃色瘤和角膜弓等體征。有效的治療不僅包括藥物干預(yù),還涉及生活方式的改變。如果之前治療效果不佳,可能需要重新評(píng)估和調(diào)整策略。健康無小事,身體不適切莫忽視。及時(shí)就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行治療,早日恢復(fù)健康。
2013-05-12 18:09
1. 藥物治療:可選用他汀類藥物如洛伐他汀、阿托伐他汀等降低膽固醇,貝特類藥物如非諾貝特用于降低甘油三酯。
2. 飲食調(diào)整:堅(jiān)持低脂、低糖、高纖維飲食,減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入,增加蔬菜、水果和全谷物的食用。
3. 運(yùn)動(dòng)鍛煉:定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),如快步走、游泳,有助于提高脂蛋白脂酶活性,改善血脂。
4. 體重管理:對(duì)于超重或肥胖的患者,減輕體重可以顯著改善血脂水平。
5. 戒煙限酒:煙草和過量酒精都會(huì)升高血脂,戒煙和適量飲酒有助于降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。
治療高血脂需綜合考慮個(gè)體差異,必要時(shí)需聯(lián)合用藥,并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。同時(shí),定期監(jiān)測(cè)血脂水平,配合健康生活方式,才能達(dá)到長(zhǎng)期控制的效果。請(qǐng)務(wù)必遵循醫(yī)生的建議,切勿自行調(diào)整藥物劑量或停藥。
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回答2
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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對(duì)于高血脂:藥物治療一、血脂對(duì)人體健康有什么影響血脂一般指總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白—膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白—膽固醇(HDL-C)及甘油三酯(TG)。TC損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,促使動(dòng)脈硬化形成和發(fā)展。TC聚積在血管內(nèi)膜,使內(nèi)膜增厚及粥樣斑塊形成,使管腔變窄,而冠狀動(dòng)脈狹窄會(huì)影響心臟供氧。LDL-C使內(nèi)膜表面的粥樣斑塊變得松脆,容易脫落。脫落的碎屑即栓子,小的栓子又不是一次脫落的,全引起不穩(wěn)定性心絞痛。大的栓子堵住了較大的冠狀動(dòng)脈,可引起心肌梗死。TG能使LDL-C不進(jìn)入肝臟代謝,而直接進(jìn)入導(dǎo)致動(dòng)脈硬化和粥樣斑塊崩解的途徑。TG又使HDL-C進(jìn)入肝臟滅活,結(jié)果HDL-C減少。HDL-C對(duì)以上血脂造成的血管損害有保護(hù)作用,所以HDL-C是對(duì)人有益的脂蛋白。二、哪些人要服降血脂藥有下列危險(xiǎn)因素中的兩項(xiàng)應(yīng)采取降脂治療:男性早發(fā)冠心病或家族史者及吸煙、高血壓、HDL-C降低、糖尿病、肥胖、腦血管病或周圍血管病以及TC和LDL-C增高者,應(yīng)盡早降血脂,以預(yù)防冠心病的發(fā)生,對(duì)腦血管病也有預(yù)防作用。三、血脂到什么水平需服降血脂藥無冠心病史者,其TC≥6.2毫摩爾/升(240毫克/分升)或LDL-C≥4.2毫摩爾/升(160毫克/分升);已明確診斷為冠心病者(心絞痛、心肌缺血、心肌梗死者),其TC≥4.2毫摩爾/升(160毫克/分升)或LDL-C≥2.6毫摩爾/升(100毫克/分升),即應(yīng)服降血脂藥。四、如何選用降脂藥物TC值增高者,可選用下列藥物:首烏片內(nèi)含卵磷脂及大黃根酸,可引起輕度腹瀉,使膽固醇排泄量增加。用法:口服每次3片,每日3次。此藥因易致腹瀉,有慢性腹瀉者宜慎用。脈安沖劑由山楂、麥芽組成,有消食化積功能。用法:每次1袋(18克),每日2次沖服。服藥后偶有泛酸、胃內(nèi)不適、輕瀉等副反應(yīng),胃酸過多或有潰瘍病者宜慎用。脈康由安妥明、芹菜籽及槐花米組成,有降脂、降壓及改善血管脆性的作用。用法:口服每次1片(0.3克),每日3次。用后偶爾會(huì)引起肝功能損害,原有肝功能減退者用時(shí)宜小心。安絡(luò)寧由安妥明鋁鹽、何首烏、丹參、瓜萎、葛根、決明子、山楂及維生素C等中西藥組成。適用于高脂血癥伴冠心病或高血壓的病人,有一定降脂和改善胸悶等癥狀的作用。用法:口服每次3片,每日3次。用后偶見肝功能損害原有肝功能減退者慎用或不用。非諾貝特是一種較強(qiáng)效的降脂新藥。用法:口服每次1片,每日3次。用后可引起輕度肝功能損害,少數(shù)病人出現(xiàn)胃腸道癥狀或血清尿素氮暫時(shí)性輕度增高,停藥后可恢復(fù)正常。在服藥期間應(yīng)定期復(fù)查肝、腎功能,原有肝、腎功能減退者慎用,孕婦禁用。益多酯是安妥明的衍生物,有明顯的降脂作用,還有很強(qiáng)的抗微血栓形成和降低血尿酸作用。用法:口服每次1粒,每日2次。偶見胃部不適、血清尿素氮增高,有潰瘍病和肝、腎功能有損害者慎用。呋喃甲氫龍為蛋白同化激素,有降低膽固醇和甘油三酯的作用,降脂效果明顯。用法:口服每次1片,每日3次。對(duì)肝臟功能有損害,并可使血糖增高,原有肝臟疾病或糖尿者慎用。降脂平由安妥明、煙酸、肝樂、維生素B6、康力龍等組成,有降脂及降壓作用。用法:口服每次1片,每日3次,本藥降脂效果明顯,但對(duì)肝臟有輕度損害。煙酸肌醇酯是煙酸的酯類,對(duì)降低血清甘油三酯有一定作用。用法:口服每次1片,每日3次,可有輕度惡心或面部潮藥等副反應(yīng)。安妥明降脂效果明顯。用法:口服每次1片,每日3-4次。可有胃腸道副反應(yīng)及暫時(shí)性肝功能減退,原有肝臟病者應(yīng)用要小心。血脂康該藥是從紅曲中提煉制成的血脂調(diào)節(jié)劑,含有洛伐他汀及多種不飽和脂肪酸和人體必需的氨基酸,能明顯降低TC、TG及LDL-C水平,對(duì)HDL-C有輕度升高作用。血脂康可使粥樣斑塊病變有不同程度的減輕,預(yù)防脂肪肝,降低糖尿病人血糖,促進(jìn)腦梗死病人恢復(fù),并抑制肝臟合成TC及減少LDL-C,無明顯副反應(yīng)。每日用量為0.6-1.2克。對(duì)中度、低度升高的高脂血癥,每日0.6克,口服,連用半年,效果明顯;對(duì)血脂較高者,每日用0.9-1.2克。此外,菜薊、水飛薊素等藥物,有降脂及保護(hù)肝臟作用,適用于高脂血癥伴有肝功能減退的病人。
2013-05-18 03:33
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什么是黃色瘤? 黃色瘤(xanthelasma)又名Hand-Schuller-Christian病或充脂性組織細(xì)胞病,是脂質(zhì)代謝疾病,系含脂質(zhì)的組織細(xì)胞在皮膚、腱和內(nèi)臟器官內(nèi)形成的丘疹、結(jié)節(jié)及斑塊樣損害,常伴血脂增高和其他系統(tǒng)異常。皮膚黃瘤是真皮內(nèi)含有脂質(zhì)泡沫細(xì)胞的浸潤(rùn)。常見于老年人??砂l(fā)生于遺傳性血脂過高、糖尿病和其他繼發(fā)性血脂過高的患者,但多數(shù)患者的血脂正常,好發(fā)于內(nèi)毗部皮膚,通常上瞼先發(fā)生,上瞼多于下瞼,可單發(fā)或多發(fā),多為左右兩側(cè)對(duì)稱性, 查看全文»
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