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靜脈壁軟弱,靜脈瓣缺陷及淺靜脈內(nèi)壓力升高是大隱靜脈曲張的主要原因,靜脈壁軟弱,靜脈瓣缺陷和遺傳有關(guān).而長期站立工作,重體力勞動,妊娠,慢性咳嗽,便秘都可以使淺靜脈壓力升高,當股隱靜脈連接處的大隱靜脈瓣膜遭到破壞關(guān)閉不全后,血液倒流,導(dǎo)致靜脈曲張!手術(shù)是治療大隱靜脈曲張最好的方法。

本病分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性精索靜脈曲張多發(fā)生于15～30歲，推測該時期陰囊及其內(nèi)容物血液供應(yīng)豐富，性欲旺盛，過度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索內(nèi)靜脈充血，從而導(dǎo)致精索靜脈曲張的發(fā)生。在部分病人中，結(jié)婚后精索靜脈曲張可消失或減輕。繼發(fā)性精索靜脈曲張是由精索靜脈在回流途中受壓所引起，多發(fā)于35歲以上，常見的壓迫病變有：腎腫瘤，輸尿管腫瘤，腹膜后腫瘤，腎積水，腎周積膿，迷走血管、髂靜脈梗阻等。本病臨床癥狀復(fù)雜而多樣化，輕者無任何不適感，偶在體格檢查時發(fā)現(xiàn)，重則發(fā)生陰囊墜脹疼痛，于久站及長途步行時加重?；虮憩F(xiàn)為陰囊腫物，無壓痛，無波動感。還有部分患者因?qū)υ摬∪狈φJ識，顧慮重重，久則出現(xiàn)失眠、多夢、萎靡乏力、情緒不穩(wěn)定等神經(jīng)衰弱癥狀，神經(jīng)衰弱可引起大腦皮層機能紊亂，從而使性中樞功能發(fā)生改變而出現(xiàn)性欲降低，陽痿，早泄等性功能改變癥狀。立位體檢時，可見病側(cè)陰囊皮膚松弛，陰囊延長下垂。病側(cè)睪丸位置低于對側(cè)。擴張、紆曲的淺蘭色靜脈叢顯露，嚴重病人陰囊皮膚和大腿內(nèi)側(cè)淺靜脈也充血擴張。觸診精索較健側(cè)粗大，曲張的靜脈團觸之呈軟體蟲樣感覺，按壓或托起可縮小，平臥位消失。對于30歲后突然發(fā)生的精索靜脈曲張，尤其平臥位不消失者，繼發(fā)性精索靜脈曲張的可能性大。分三度：1度（輕度）：站立時看不到陰囊皮膚有曲張靜脈突出，但可摸到陰囊內(nèi)曲張之靜脈，平臥時曲張之靜脈很快消失。2度（中度）：站立時可看到陰囊上有擴張的靜脈突出，可摸到陰囊內(nèi)有較明顯的曲張之靜脈，平臥時包塊逐漸消失。3度（重度）：陰囊表面有明顯的粗大血管，陰囊內(nèi)有明顯的蚯蚓狀擴張的靜脈，靜脈壁肥厚變硬；平臥時消失緩慢通過上述，不難發(fā)現(xiàn)，典型的精索靜脈曲張，依據(jù)年齡，癥狀和檢查即可明確診斷，值得重視的是精索靜脈曲張的程度與自覺癥狀不成正比，故不可對本病等閑視之，尤其對于30歲以后突發(fā)本病，屬繼發(fā)性精索靜脈曲張的患者，更要查清原發(fā)病，進行有針對性的治療，以免延誤病情。發(fā)生率：精索蔓狀靜脈叢擴張、彎曲、延長稱為精索靜脈曲張。多見于青年人，多發(fā)生于16～25歲之間，發(fā)病率在15%左右，99%發(fā)生于左側(cè)，雙側(cè)約占1%。治療：無癥狀的輕度精索靜脈曲張不需治療。非手術(shù)治療：較度精索靜脈曲張或伴有神經(jīng)衰弱者可托陰囊、冷敷等。手術(shù)治療：較重的精索靜脈曲張、精子數(shù)連續(xù)三次在2千萬以下或有睪丸萎縮者；平臥時曲張之靜脈可消失者，可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)。精索內(nèi)靜脈結(jié)扎術(shù)或栓塞術(shù)治療效果良好，有文獻報告說，術(shù)后病例2/3精液質(zhì)量改善，1/3～1/2恢復(fù)生育能力。