脂肪肝如何治療?
女,57歲
我本來患有脂肪肝,本次驗血情況:糖化血紅蛋白:6.4Y,葡萄糖:6.20,甘油三酯:2.09總膽固醇:6.24高密度脂蛋白:1.38低密度脂蛋白:4.85中性粒細(xì)胞百分比:48淋巴細(xì)胞百分比:43請問有啥問題,應(yīng)該注意或用什么藥?應(yīng)該如何治療?
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回答1
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劉萬里 主治醫(yī)師
日照市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)科
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脂肪肝首先是需要注意飲食,另外在平時適當(dāng)?shù)淖⒁膺\動,脂肪肝主要是要靠日常飲食的調(diào)理,嚴(yán)重的可以用藥治療,即可康復(fù)。
2013-03-24 17:25
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回答2
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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(1)控制熱量攝入,以便把肝細(xì)胞內(nèi)的脂肪氧化消耗。肥胖者應(yīng)逐步減肥,使體重降至標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)。以標(biāo)準(zhǔn)體重計算,每公斤體重可給熱能84~105千焦
(20~25千卡)。標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)=身長(厘米)-105(或100),男性165厘米以上減105,而女性和男性165厘米以下者減100。?(2)限制脂肪和碳水化合物攝入,按標(biāo)準(zhǔn)體重計算每公斤體重每天可給脂肪0.5~0.8克,宜選用植物油或含長鏈不飽和脂肪酸的食物,如魚類等;碳水化合物每天每公斤體重可給2~4克,食用糖的攝入不宜過多。
?(3)高蛋白飲食,每天每公斤體重可給1.2~1.5克,高蛋白可保護肝細(xì)胞,并能促進(jìn)肝細(xì)胞的修復(fù)與再生。蛋白質(zhì)供給,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占適當(dāng)比例,例如豆腐、腐竹等豆制品,瘦肉、魚、蝦、脫脂奶等。
?(4)保證新鮮蔬菜,尤其是綠葉蔬菜供應(yīng),以滿足機體對維生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可進(jìn)食過多。
?(5)限制食鹽,每天以6克為宜。
?(6)適量飲水,以促進(jìn)機體代謝及代謝廢物的排泄。
?(7)含有甲硫氨基酸豐富的食物,如小米、莜麥面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜頭、海米、干貝、淡菜等食品可促進(jìn)體內(nèi)磷脂合成,協(xié)助肝細(xì)胞內(nèi)脂肪的轉(zhuǎn)變。
?(8)忌辛辣和刺激性食物,如洋蔥、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒類等:少用肉湯、雞湯、魚湯等含氮浸出物高的食物。?脂肪肝的食物選擇?
(1)優(yōu)先保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物及新鮮綠葉蔬菜。
?(2)控制食糖、各種甜食及高熱能食物,如含糖量高的蔬菜、水果、胡蘿卜、土豆、芋頭、山藥、粉條、巧克力、甜點心等。
?(3)少吃或不吃煎炸等油類含量高的食品。
?(4)膽固醇含量高的食品也宜限制。
?(5)適當(dāng)選用含甲硫氨基酸高的食物。?脂肪肝一日食譜舉例?早餐:饅頭(面粉50克),稀飯(大米50克),紅腐乳10克,小咸菜10克。午餐:大米飯100克,韭菜炒雞蛋(韭菜100克、雞蛋50克),菠菜牛肉絲(菠菜100克、牛肉50克),西紅柿蛋湯(西紅柿50克、雞蛋20克)。?晚餐:菠麥面餅(蔽麥面50克),小米粥(小米50克),菜花燉肉(菜花100克、豬肉50克),腐竹炒芹菜(腐竹50克、芹菜100克)。?全日烹調(diào)用油15克。?全日熱能6972千焦(1660千卡)左右。?脂肪肝食療方?
(1)金錢草砂仁魚:金錢草、車前草各60克,砂仁10克,鯉魚1尾,鹽、姜各適量。將鯉魚去鱗、鰓及內(nèi)臟,同其他3味加水同煮,魚熟后加鹽、姜調(diào)味。
?(2)魚腦粉:魚腦(或魚子)適量。將魚腦或魚子焙黃研細(xì)末。溫開水沖服,每次服3~5克。適用于脂肪肝。
?(3)脊骨海帶湯:海帶絲、動物脊骨各適量,調(diào)料少許。將海帶絲洗凈,先蒸一下;將動物脊骨燉湯,湯開后去浮沫,投入海帶絲燉爛,加鹽、醋、味精、胡椒粉等調(diào)料即可。食海帶,飲湯。
?(4)玉米須冬葵子赤豆湯:玉米須60克,冬葵子15克,赤小豆100克,白糖適量。將玉米須、冬葵子煎水取汁,入赤小豆煮成湯,加白糖調(diào)味。分2次飲服,吃豆,飲湯。
?(5)白術(shù)棗:白術(shù)、車前草、郁金各12克,大棗120克。將白術(shù)、車前草、郁金紗布包好,加水與棗共煮,盡可能使棗吸干藥液,去渣食棗。
?(6)黃芝澤香飲:黃精、靈芝各15克,陳皮、香附子各10克,澤瀉6克。將以上各味加水煎煮,取汁。分2~3次飲服。
?(7)當(dāng)歸郁金楂橘飲:當(dāng)歸、郁金各12克,山楂、橘餅各25克。將上述4味同加水煎煮取汁。分2~3次飲服。
?(8)紅花山楂橘皮飲:紅花10克,山楂50克,橘皮12克。將上述3味加水煎煮,取汁。分2~3次服。
?(9)黃芪郁金靈芝飲:黃芪30克,靈芝、茯苓各15克,郁金10克,茶葉6克。
將上述4味水煎取汁,煮沸后浸泡茶葉。因部分降血脂藥物雖能有效降低血脂,卻不能很好的清除肝臟中沉積的脂肪,且脂肪肝患者對降血脂藥物的耐受性較正常人低,長期大劑量使用此類藥物極易發(fā)生肝毒性。因此,脂肪肝患者應(yīng)權(quán)衡利弊,慎重考慮是否需用降脂藥。目前認(rèn)為,對不伴有高脂血癥的脂肪肝患者原則上不用常規(guī)降血脂藥物;對于酒精性脂肪肝伴有高脂血癥,戒酒是最好的治療方法,一般無需應(yīng)用降血脂藥;對于肥胖癥,糖尿病性脂肪肝伴有高脂血癥的患者,除非同時有冠心病,否則僅對控制飲食、增加運動及治療原發(fā)病3個月后,血脂持續(xù)異常者[血漿總膽固醇大于6.46毫摩爾/升或(和)低密度脂蛋白膽固醇大于4.13毫摩爾/升,甘油三酯大于2.26毫摩爾/升],才給予相應(yīng)的對肝功能影響較小的降血脂藥物;原發(fā)性高脂血癥所致脂肪肝在綜合治療基礎(chǔ)上,可應(yīng)用降血脂藥物,但需適當(dāng)減少藥量并檢測肝腎功能等指標(biāo),必要時聯(lián)用保肝藥物,或在肝損害得到糾正后再進(jìn)行降血脂治療。
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