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　　一、急性酒精中毒的分期和表現(xiàn)


　　如同蕭業(yè)興那樣，急性酒精中毒者發(fā)病前往往有明確的飲酒過(guò)程，呼氣和嘔吐物有酒精的氣味。中毒的表現(xiàn)大致可分為三期：


　　興奮期　眼睛發(fā)紅(即結(jié)合膜充血)，臉色潮紅或蒼白，輕微眩暈，欣快感，語(yǔ)言增多，逞強(qiáng)好勝，口若懸河，夸夸其談，舉止輕浮。有的表現(xiàn)粗魯無(wú)禮，感情用事，打人毀物，喜怒無(wú)常。絕大多數(shù)人在此期都自認(rèn)沒有醉，繼續(xù)舉杯，不知節(jié)制。有的則安然入睡。


　　共濟(jì)失調(diào)期　動(dòng)作笨拙，步態(tài)蹣跚，語(yǔ)無(wú)倫次，發(fā)音含糊。


　　昏睡期　臉色蒼白，皮膚濕冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸緩慢而有鼾聲，瞳孔散大。嚴(yán)重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出現(xiàn)高熱、休克、顱內(nèi)壓增高、低血糖等癥狀。


　　二、“醉酒”的本質(zhì)不是“興奮”


　　酒精中毒俗稱醉酒，是酒精引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制狀態(tài)，并有可能出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的功能紊亂。


　　據(jù)案例，蕭業(yè)興的表現(xiàn)正處在“興奮期”。此期表面看來(lái)，大多數(shù)癥狀屬“興奮”，但實(shí)際上是大腦皮層受抑制的表現(xiàn)。當(dāng)大腦皮層被抑制時(shí)，皮層下中樞失去皮層的控制，便出現(xiàn)一些失控的興奮行為；當(dāng)皮層下中樞也受抑制時(shí)，這種表面興奮的現(xiàn)象才會(huì)消失。因此，無(wú)論表面看來(lái)是“興奮”還是“抑制”，“醉酒”的本質(zhì)不是興奮而是抑制。蕭妻及其兄弟“想先灌點(diǎn)自用的安眠藥”、“打鎮(zhèn)靜針”就有可能加重中樞特別是呼吸中樞的抑制，無(wú)疑是雪上加霜。


　　三、決定“醉酒”的幾個(gè)因素


　　日常飲用的各類酒，都含有不同量的酒精，酒精的化學(xué)名是乙醇。酒中的乙醇含量越高，吸收越快，越易醉人。啤酒含酒精3％～5％；黃酒含酒精16％～20％；果酒含酒精16％～28％；葡萄酒含酒精18％～23％；白酒含酒精40％～65％；低度白酒也含酒精24％～38％。


　　飲酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹飲酒則吸收更快。血中的乙醇由肝臟來(lái)解毒，先是在醇脫氫酶作用下轉(zhuǎn)化為乙醛，又在醛脫氫酶作用下轉(zhuǎn)化為乙酸，乙酸再進(jìn)一步分解為水和二氧化碳。全過(guò)程約需2～4個(gè)小時(shí)。有人報(bào)道成人的肝臟每小時(shí)約能分解10毫升乙醇，大量飲酒，超過(guò)機(jī)體的解毒極限就會(huì)引起中毒。


　　會(huì)飲酒與不會(huì)飲酒(即酒量大小)的人，中毒量相差十分懸殊，中毒程度、癥狀也有很大的個(gè)體差異。一般而論，成人的乙醇中毒量為75～80毫升/次，致死量為250～500毫升/次，幼兒25毫升/次亦有可能致死。


　　四、急性酒精中毒的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)


　　針對(duì)本例的情況，蕭業(yè)興屬于輕度中毒。對(duì)輕度中毒者，首先要制止他再繼續(xù)飲酒；其次可找些梨子、馬蹄、西瓜之類的水果給他解酒；也可以用刺激咽喉的辦法(如用筷子等)引起嘔吐反射，將酒等胃內(nèi)容物盡快嘔吐出來(lái)(對(duì)于已出現(xiàn)昏睡的患者不適宜用此方法)，然后要安排他臥床休息，注意保暖，注意避免嘔吐物阻塞呼吸道；觀察呼吸和脈搏的情況，如無(wú)特別，一覺醒來(lái)即可自行康復(fù)。如果蕭業(yè)興臥床休息后，還有脈搏加快、呼吸減慢、皮膚濕冷、煩躁的現(xiàn)象，則應(yīng)馬上送醫(yī)院救治。


　　嚴(yán)重的急性酒精中毒，會(huì)出現(xiàn)煩躁、昏睡、脫水、抽搐、休克、呼吸微弱等癥狀，應(yīng)該從速送醫(yī)院急救。


　　五、用咖啡和濃茶解酒并不合適


　　喝濃茶(含茶堿)、咖啡能興奮神經(jīng)中樞，有醒酒的作用。但由于咖啡和茶堿都有利尿作用，可能加重急性酒精中毒時(shí)機(jī)體的失水，而且有可能使乙醇在轉(zhuǎn)化成乙醛后來(lái)不及再分解就從腎臟排出，從而對(duì)腎臟起毒性作用；另外，咖啡和茶堿有興奮心臟、加快心率的作用，與酒精興奮心臟的作用相加，可加重心臟的負(fù)擔(dān)；咖啡和茶堿還有可能加重酒精對(duì)胃黏膜的刺激，因此，用咖啡和濃茶解酒并不合適，還是喝些果汁、綠豆湯，生吃梨子、西瓜、荸薺(馬蹄)、桔子之類的水果來(lái)解酒更好。


　　六、送院前是否要催吐、洗胃


　　網(wǎng)友有兩種不同的看法：一是認(rèn)為馬上催吐、洗胃有積極意義，可減少酒精吸收入血；一是認(rèn)為洗胃與使用催吐藥，均有一定的危險(xiǎn)性，不用為宜。


　　那么洗不洗胃?畢竟酒精不比農(nóng)藥，我們一時(shí)難以決定的話，還是有時(shí)間留待醫(yī)生去裁決的。


　　至于急性酒精中毒患者進(jìn)院后的“間歇吸氧療法”、“血液透析療法”(排除血液中的乙醇)、“納絡(luò)酮療法”(能較好地解除呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀，可縮短重度酒精中毒患者蘇醒時(shí)間，降低死亡率)以及其他對(duì)癥治療等，都不是我們?cè)诂F(xiàn)場(chǎng)所能實(shí)施的工作，也就讓專業(yè)醫(yī)務(wù)人員去辦吧。