三期梅毒RPR陰性而TPPA陽性的可能性
男38歲來自江蘇 骨盆關(guān)節(jié)酸疼有過不潔性史,有幾個月了曾經(jīng)的沒治療過,近期因?yàn)樽龈腥拘约膊『Y選,才發(fā)現(xiàn)RPR是陰性,TPPA是陽性。詢問醫(yī)生說三期的會存在這種情形想三期梅毒有沒可能RPR是陰性,而TPPA是陽性
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回答1
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李航 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
三級甲等
皮膚性病科
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在梅毒的診斷中,RPR(快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn))和TPPA(梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn))是常見的篩查和確認(rèn)手段。通常情況下,三期梅毒患者的RPR應(yīng)為陽性,但也有例外,尤其在疾病晚期或免疫系統(tǒng)受影響時,RPR可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果,而TPPA作為更特異性的檢測,通常保持陽性。
2013-04-15 05:28
1. RPR陰性:RPR是檢測梅毒抗體的非特異性試驗(yàn),可能會受免疫力低下、疾病晚期、治療后或其他疾病干擾而呈現(xiàn)假陰性。
2. TPPA陽性:TPPA檢測梅毒螺旋體的特異性抗原,敏感度高,即使RPR陰性,TPPA仍能顯示感染狀態(tài)。
3. 免疫狀態(tài):患者免疫系統(tǒng)狀況可能影響RPR的結(jié)果,例如HIV共感染會降低RPR的陽性率。
4. 治療影響:既往未治療的梅毒,隨著時間推移,即使未經(jīng)治療,也可能出現(xiàn)RPR陰性,TPPA陽性的現(xiàn)象。
5. 檢測誤差:雖然罕見,但實(shí)驗(yàn)室誤差或樣本處理不當(dāng)也可能導(dǎo)致RPR假陰性。
對于這位38歲的男性患者,骨盆關(guān)節(jié)酸疼和不潔性史提示可能的梅毒感染。RPR陰性,TPPA陽性的結(jié)果需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和病史綜合判斷。盡管不典型,但確實(shí)存在這種可能性。建議患者遵循皮膚性病科醫(yī)生的建議,定期復(fù)查并進(jìn)行必要的診斷性治療。同時,避免性接觸以防止傳播,并保持良好的生活習(xí)慣,以促進(jìn)身體健康。
身體健康為重,一旦感到不適,應(yīng)及時就醫(yī),避免自行診斷用藥帶來的風(fēng)險。
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回答2
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王孔文 主任醫(yī)師
九江泌尿科醫(yī)院
性病科
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你所講的這種情況,一般不會出現(xiàn)這種可能,三期梅毒又叫晚期梅毒,很多醫(yī)院是不接診的。
2017-06-23 18:00
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