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你好，風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱風(fēng)心病，是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng)，累及心臟瓣膜而造成的心臟病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和（或）關(guān)閉不全建議您能服用中藥榮心丸調(diào)節(jié)免疫，修復(fù)受損心肌，調(diào)節(jié)心肌代謝，改善心肌缺血，糾正心律失常，保護(hù)心功能,同時(shí)為將來手術(shù)創(chuàng)造條件。

您好：建議您在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療。二尖瓣狹窄一、內(nèi)科治療（一）積極預(yù)防及治療風(fēng)濕活動(dòng)，并防治心律失常，肺部感染，心力衰竭。（二）二尖瓣狹窄出現(xiàn)心房顫動(dòng)時(shí)，易于誘發(fā)心力衰竭，可先用洋地黃制劑控制心室率，必要時(shí)亦可用藥物或電復(fù)律。（三）出現(xiàn)栓塞情況時(shí)，除一般治療外，可用抗凝治療或血栓溶解療法。（四）出現(xiàn)心衰時(shí)，應(yīng)用強(qiáng)心利尿劑，并加用血管擴(kuò)張劑。若患者對(duì)毛地黃耐受量減低，并出現(xiàn)中毒癥狀，可能并存有潛在風(fēng)濕活動(dòng)。（五）經(jīng)皮穿刺導(dǎo)管球囊擴(kuò)張成形術(shù)，對(duì)于單純二尖瓣或主動(dòng)脈瓣狹窄的患者，可用帶球囊的右心導(dǎo)管經(jīng)房間隔穿刺到達(dá)二尖瓣行瓣膜擴(kuò)張成形術(shù)。由于不需開胸，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，痛苦小，易為病人接受。其適應(yīng)證為：①心功能Ⅱ－Ⅲ級(jí)。②以瓣膜狹窄為主，且以瓣葉間粘連、融合、瓣葉不／或輕度增厚，無鈣化。③瓣膜附屬結(jié)構(gòu)腱索，乳頭肌無明顯病變。④年齡25－40歲，25歲以下易有或誘發(fā)風(fēng)濕活動(dòng)，年齡較大,瓣膜易有纖維化或鈣化。⑤二尖瓣狹窄口面積在1~1.5cm2為宜。⑥左心房?jī)?nèi)徑＜50mm，房?jī)?nèi)無血栓。其禁忌證為：①近期有風(fēng)濕活動(dòng)，或感染性心內(nèi)膜炎未完全控制。②二尖瓣口面積＜0.8cm2。③肺動(dòng)脈高壓，反復(fù)右心衰竭，不能完全控制。心功能Ⅳ級(jí)。④腱索或乳頭肌有病變存在。⑤有動(dòng)脈栓塞的病史。二、外科治療手術(shù)的目地在于擴(kuò)張瓣口，改善瓣膜功能，但需注意掌握適應(yīng)證，手術(shù)方式及手術(shù)時(shí)機(jī)，根據(jù)瓣膜病變的性質(zhì)，嚴(yán)重程度，病人年齡，心功能狀態(tài)，有無風(fēng)濕活動(dòng)或并發(fā)癥綜合考慮。癥狀進(jìn)行性加重，無風(fēng)濕活動(dòng)的病例應(yīng)列入手術(shù)重點(diǎn)選擇對(duì)象，手術(shù)有分離術(shù)和置換術(shù)兩類。分離術(shù)適應(yīng)癥為：①二尖瓣病變?yōu)楦裟ば?，無明顯二尖瓣關(guān)閉不全。②無風(fēng)濕活動(dòng)并存或風(fēng)濕活動(dòng)控制后6個(gè)月。③心功能Ⅱ－Ⅲ級(jí)。④年齡20－50歲。⑤有心房顫動(dòng)及動(dòng)脈栓塞但無新鮮血栓時(shí)均非禁忌。⑥合并妊娠后，若反復(fù)發(fā)生肺水腫，內(nèi)科治療效果不佳時(shí)，可考慮在妊娠4－6月期間行緊急手術(shù)。置換術(shù)適應(yīng)癥為：①心功能Ⅲ級(jí)。而Ⅳ級(jí)者手術(shù)死亡率較高。②隔膜型二尖瓣狹窄伴有明顯關(guān)閉不全；漏斗型二尖瓣狹窄；或者瓣膜及瓣膜下有嚴(yán)重粘連、鈣化或縮短者，但需注意若患者有出血性疾病或潰瘍病出血，不能進(jìn)行抗凝治療時(shí)，不宜置換機(jī)械瓣，生物瓣經(jīng)濟(jì)價(jià)廉，不需長(zhǎng)期抗凝，但有瓣膜老化問題存在。肺動(dòng)脈高壓的治療除一般性治療如病因治療、減肥、瓣膜外科手術(shù)和治療伴發(fā)疾?。ㄐ牧λソ吆透哐獕旱龋┲猓€包括以下一些特異性的藥物治療措施。鈣離子拮抗劑：如氨氯地平，可對(duì)１０％的肺動(dòng)脈高壓病例治療有效。前列環(huán)素：前列環(huán)素很早就用于肺動(dòng)脈高壓的治療。目前開發(fā)成功的新的前列環(huán)素制劑依前列醇，已經(jīng)成為治療肺動(dòng)脈高壓的“金方法”，尤其適用于原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，效果顯著，對(duì)于其他原因引起者效果一般。但依前列醇的臨床應(yīng)用還存在一些問題，除必須中心導(dǎo)管給藥和留置導(dǎo)管外，還有一些藥物不良反應(yīng)，如不可處理的腹瀉、下頜疼痛、血小板減少、系統(tǒng)性高血壓、臉紅等。此外，該藥的價(jià)格亦非常昂貴。內(nèi)皮素受體阻滯劑：如波生坦，其改善肺動(dòng)脈高壓的能力不如依前列醇，且亦有一些不良反應(yīng)，如３０％的患者出現(xiàn)肝毒性、貧血等。其他如*、ＮＯ等，亦可用于經(jīng)選擇的肺動(dòng)脈高壓的治療。肺動(dòng)脈高壓由反復(fù)發(fā)作的肺動(dòng)脈栓塞引起者，可采用抗凝、下肢靜脈濾網(wǎng)置入、肺動(dòng)脈血栓切除等治療方法。其中值得注意的是，血栓切除術(shù)的死亡率可達(dá)５％～１５％。其他一些更新的治療措施如基因治療正在研究，這有賴于對(duì)肺動(dòng)脈高壓致病基因的識(shí)別、篩選和調(diào)控，前景雖然光明，但若短期應(yīng)用于臨床卻并不可能。