尖銳濕疣
專家您好:請教兩個有關(guān)尖銳濕疣的問題,1、如果得過并已經(jīng)治愈尖銳濕疣,是不是就有免疫力了,不會再感染?2、如果如果不小心和尖銳濕疣患者發(fā)生了關(guān)系,事后才知道患有尖銳濕疣,可以預(yù)防嗎,應(yīng)該怎樣處理?
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回答1
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李航 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
三級甲等
皮膚性病科
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您好,得過此病,如果治療不徹底復(fù)發(fā)的機(jī)率會更高.如果發(fā)生了性關(guān)系而目前沒有太大的癥狀,而心理懷疑,可以到醫(yī)院進(jìn)行化驗(yàn)檢查,如果陰性,一般半年內(nèi)若不復(fù)發(fā)一般不會發(fā)病.預(yù)防主要還是要節(jié)制.
2012-10-22 00:24
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回答2
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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您好:建議您還是先確診,不要過于緊張,情緒緊張不利于病情的治療,積極的配合。在發(fā)達(dá)國家,宮頸癌的發(fā)病率已明顯下降,這在很大程度上歸功于對癌前病變的早期診斷和治療。在發(fā)展中國家,由于宮頸篩查工作尚不完善,因此宮頸癌發(fā)生率是發(fā)達(dá)國家的6倍。據(jù)北京友誼醫(yī)院有關(guān)專家對上萬例宮頸病變患者的篩查結(jié)果顯示,發(fā)現(xiàn)異常607例,最后確診宮頸癌前病變345例,宮頸癌9例。宮頸癌前病變最年輕者23歲,宮頸癌患者年齡分布在34-48歲,其中40歲以下者占33.3%,40-48歲者占66.6%,宮頸癌已嚴(yán)重威脅到中青年女性的健康和生命。宮頸癌早期沒有任何癥狀,隨著病情進(jìn)展,患者可出現(xiàn)異常陰道流血。由于年輕婦女處于性活躍期,雌激素水平和性交頻率均較高,故更易以性交出血為首發(fā)癥狀。此外,白帶增多也為宮頸癌常見癥狀,約80%的宮頸癌患者有此癥狀。經(jīng)臨床追蹤觀察顯示,從一般的宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌大約需要10年時間。從這個角度看,宮頸癌并不可怕,它是一種可預(yù)防、可治愈的疾病。防治的關(guān)鍵在于:定期進(jìn)行婦科檢查,及時發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變,終止其向?qū)m頸癌的發(fā)展。如能落實(shí)防治措施,宮頸癌的治愈率很高。早期多無癥狀,與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別,有時甚至見宮頸光滑,尤其老年婦女宮頸已萎縮者。癥狀主要表現(xiàn)為:陰道流血:年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血,發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少,一般根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量少,晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血,一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。陰道排液:患者常訴陰道排液增多,白色或血性,稀薄如水樣或米湯樣,有腥臭味。晚期因癌組織破潰,組織壞死,繼發(fā)感染等,有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。晚期癌的癥狀:根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時,常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等,嚴(yán)重時導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水,最后引起尿毒癥。到了疾病末期,患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。宮頸癌的診斷主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),尤其有接觸性出血者,需做詳細(xì)的全身檢查及婦科三合診檢查,并采用宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查,碘試驗(yàn)、氮激光腫瘤固有熒光診斷法、陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活組織檢查、宮頸錐切術(shù)等檢查。確診宮頸癌后,應(yīng)根據(jù)具體情況,做胸部X線攝片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等,以確定其臨床分期。子宮頸癌是發(fā)生在子宮頸上的癌瘤,發(fā)病率高。晚期出現(xiàn)出血、米淋樣白帶有惡臭,俗稱“倒開花”.有幾個發(fā)病的“危險因素”,即早婚、早產(chǎn)、多性伴、慢性宮頸炎、病毒感染(性傳播疾病和本病發(fā)生也有一定關(guān)系),男子的陰莖包皮垢可能有致癌作用早期宮頸癌多無癥狀,或有白帶增多、不規(guī)則出血或接觸性(性交)出血。有時醫(yī)生的肉眼也難斷其“是非”,宮頸細(xì)胞學(xué)涂片(或稱C片)卻簡便而可靠,大量防癌普查資料表明,90~95%的早期宮頸癌都能經(jīng)一次宮頸細(xì)胞涂片檢查得以發(fā)現(xiàn)。迄今為止,宮頸癌的病因尚無定論。多數(shù)作者認(rèn)為是多種因素作用的結(jié)果,其發(fā)病與早婚、早育、多產(chǎn)、宮頸糜爛、性交過頻、包皮垢及性激素失調(diào)等因素有關(guān)。也與社會經(jīng)濟(jì)狀況和精神刺激有關(guān)。近來不少作者提出病毒病因?qū)W說。一、早婚、早育與孕產(chǎn)頻多子宮頸癌的發(fā)生與性生活有密切關(guān)系,絕大多數(shù)宮頸癌患者為已婚婦女,未婚患者極少見。過早性生活或早婚婦女子宮頸癌發(fā)病率顯著增高。北京市宮頸癌防治協(xié)作組報告20歲以前結(jié)婚的患病率比21~25歲組高3倍,比26歲以后結(jié)婚者高7倍。同時宮頸癌的發(fā)生率隨產(chǎn)次增加而遞增,7胎以上比1~2胎的婦女高10倍以上。安徽報告生育5胎以上者,宮頸癌患病率比5胎以下的高5倍。二、宮頸糜爛、裂傷與外翻由于子宮頸的生理和解剖上的緣故,容易遭受各種物理、化學(xué)和生物等因素刺激,包括創(chuàng)傷、激素和病毒等。宮頸癌的發(fā)生子宮頸糜爛的存在關(guān)系密切,患有宮頸糜爛者,宮頸癌的發(fā)病率較高。根據(jù)林巧稚等分析,有宮頸糜爛的婦女,宮頸癌發(fā)生率為0.73%,顯著高于無宮頸糜爛婦女的0.10%。北京市(1972~1976)普查發(fā)現(xiàn)有糜爛組之發(fā)病率比無糜爛組高2倍。宮頸裂傷與癌的發(fā)生也有一定關(guān)系。三、包皮垢因素一些臨床資料指出,人的包皮垢不僅對陰莖癌的發(fā)生有決定性影響,而且與子宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系。流行病學(xué)研究證明,猶太人幾乎見不到陰莖癌的發(fā)生,同時猶太婦女的子宮頸癌發(fā)生率也很低。其他如穆斯林婦女中宮頸癌發(fā)生率亦較低。其原因與猶太人及穆斯林教規(guī)男孩例行包皮環(huán)切的風(fēng)俗有關(guān)。提示包皮垢可能是病毒或化學(xué)致癌物質(zhì)的攜帶者。國外有人曾用人類包皮垢誘發(fā)小鼠子宮頸癌獲得成功。國內(nèi)王衡文等證實(shí)人原型包皮垢或包皮垢總脂對小鼠子宮頸和陰道上皮都有致癌作用。目前認(rèn)為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后,可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。四、病毒因素近來已肯定某些病毒能誘發(fā)動物腫瘤,不斷有人證實(shí)子宮頸癌與皰疹病毒的關(guān)系。在子宮頸癌細(xì)胞中,見到病毒顆粒,用免疫熒光抗體法發(fā)現(xiàn)宮頸癌病人的宮頸脫落細(xì)胞中,含有皰疹Ⅱ型病毒。此外,血清學(xué)研究發(fā)現(xiàn),在子宮頸癌患者中,皰疹Ⅱ型病毒的抗體陽性率高達(dá)80%左右,而正常婦女陽性率僅30%左右。Nobmias等普查一般人群中皰疹病毒Ⅱ型的感染率為0.10~0.15%,而宮頸癌前和癌患者中則明顯增加。通過對女性生殖道有Ⅱ型皰疹病毒感染患者的追隨,發(fā)現(xiàn)宮頸癌的發(fā)生率較對照組高6倍。近年來,國內(nèi)外一些研究表明,人乳頭瘤病毒(humanpapillomaVirus,簡稱HPV)與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。例如中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所等,對宮頸癌組織中HPV16型DNA相關(guān)序列進(jìn)行檢測研究;江西醫(yī)學(xué)院采用PAP免疫酶染色法,對各類宮頸組織進(jìn)行HPV特異性抗原的檢測,均提示宮頸癌的發(fā)病與HPV感染有關(guān)。五、性激素因素雌激素能促進(jìn)子宮及陰道組織的生長和刺激宮頸上皮增生。有人單獨(dú)用苯甲酸雌素二醇使小鼠誘發(fā)子宮頸癌。亦有動物試驗(yàn)證明,雌激素對甲基膽蒽等致癌物質(zhì)誘發(fā)小鼠子宮頸癌有促進(jìn)作用。余銘鵬在研究宮頸癌患者的激素代謝時,發(fā)現(xiàn)原位癌及早期宮頸癌病人,尿內(nèi)雌二醇、雌酮與雌三醇的比例偏高。妊娠期體內(nèi)雌激素水平較非孕期高25~40倍,可使孕婦子宮頸上皮顯著增生,甚至發(fā)生類似不典型增生或原位癌的改變,但產(chǎn)后可逐漸恢復(fù)正常??傊?,宮頸癌的真正病因尚不清楚。目前認(rèn)為,各種因素的綜合作用,對其發(fā)病有重要意義
2012-10-26 05:07
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