風濕性心臟病是怎么回事?
您好!
我的朋友今年22歲患有風濕性心臟病,她的媽媽就是這個病。但是他目前還沒有病發(fā)過,想問你一下。并發(fā)的年齡大概在什么年齡段?還是隨時都會病發(fā),是不是不能收什么刺激!很誠心的問您問題!謝謝您!
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回答1
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劉萬里 主治醫(yī)師
日照市中醫(yī)醫(yī)院
三級甲等
內(nèi)科
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中醫(yī)學認為風濕性心臟病多屬于“怔忡”、”喘證”、“水腫”、“心痹”等范疇.其病機主要是風寒濕邪內(nèi)侵,久而化熱或風濕熱邪直犯,內(nèi)舍于心,乃致心脈痹阻,血脈不暢,血行失度,心失所養(yǎng),心神為之不安,表現(xiàn)心悸、怔忡,甚而陽氣衰微不布,無以溫煦氣化,而4肢逆冷,面色恍白,顴面暗紅,唇舌青紫.水濕不化,內(nèi)襲肺金,外則泛溢肌膚4肢或下走腸間,見到浮腫,咳嗽氣短,胸悶脘腹痞脹,不能平臥等證. 風濕性心臟病簡稱風心病,是指由于風濕熱活動,累及心臟瓣膜而造成的心臟病變.表現(xiàn)為2尖瓣、3尖瓣、主動脈瓣中有一個或幾個瓣膜狹窄和(或)關(guān)閉不全.患病初期常常無明顯癥狀,后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳粉紅色泡沫痰,直至心力衰竭而死亡.有的則表現(xiàn)為動脈栓塞以及腦梗塞而死亡.
2012-10-14 18:13
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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建議您在醫(yī)生的指導下進行治療。二尖瓣狹窄一、內(nèi)科治療(一)積極預防及治療風濕活動,并防治心律失常,肺部感染,心力衰竭。(二)二尖瓣狹窄出現(xiàn)心房顫動時,易于誘發(fā)心力衰竭,可先用洋地黃制劑控制心室率,必要時亦可用藥物或電復律。(三)出現(xiàn)栓塞情況時,除一般治療外,可用抗凝治療或血栓溶解療法。(四)出現(xiàn)心衰時,應用強心利尿劑,并加用血管擴張劑。若患者對毛地黃耐受量減低,并出現(xiàn)中毒癥狀,可能并存有潛在風濕活動。(五)經(jīng)皮穿刺導管球囊擴張成形術(shù),對于單純二尖瓣或主動脈瓣狹窄的患者,可用帶球囊的右心導管經(jīng)房間隔穿刺到達二尖瓣行瓣膜擴張成形術(shù)。由于不需開胸,創(chuàng)傷小,恢復快,痛苦小,易為病人接受。其適應證為:①心功能Ⅱ-Ⅲ級。②以瓣膜狹窄為主,且以瓣葉間粘連、融合、瓣葉不/或輕度增厚,無鈣化。③瓣膜附屬結(jié)構(gòu)腱索,乳頭肌無明顯病變。④年齡25-40歲,25歲以下易有或誘發(fā)風濕活動,年齡較大,瓣膜易有纖維化或鈣化。⑤二尖瓣狹窄口面積在1~1.5cm2為宜。⑥左心房內(nèi)徑<50mm,房內(nèi)無血栓。其禁忌證為:①近期有風濕活動,或感染性心內(nèi)膜炎未完全控制。②二尖瓣口面積<0.8cm2。③肺動脈高壓,反復右心衰竭,不能完全控制。心功能Ⅳ級。④腱索或乳頭肌有病變存在。⑤有動脈栓塞的病史。二、外科治療手術(shù)的目地在于擴張瓣口,改善瓣膜功能,但需注意掌握適應證,手術(shù)方式及手術(shù)時機,根據(jù)瓣膜病變的性質(zhì),嚴重程度,病人年齡,心功能狀態(tài),有無風濕活動或并發(fā)癥綜合考慮。癥狀進行性加重,無風濕活動的病例應列入手術(shù)重點選擇對象,手術(shù)有分離術(shù)和置換術(shù)兩類。分離術(shù)適應癥為:①二尖瓣病變?yōu)楦裟ば停瑹o明顯二尖瓣關(guān)閉不全。②無風濕活動并存或風濕活動控制后6個月。③心功能Ⅱ-Ⅲ級。④年齡20-50歲。⑤有心房顫動及動脈栓塞但無新鮮血栓時均非禁忌。⑥合并妊娠后,若反復發(fā)生肺水腫,內(nèi)科治療效果不佳時,可考慮在妊娠4-6月期間行緊急手術(shù)。置換術(shù)適應癥為:①心功能Ⅲ級。而Ⅳ級者手術(shù)死亡率較高。②隔膜型二尖瓣狹窄伴有明顯關(guān)閉不全;漏斗型二尖瓣狹窄;或者瓣膜及瓣膜下有嚴重粘連、鈣化或縮短者,但需注意若患者有出血性疾病或潰瘍病出血,不能進行抗凝治療時,不宜置換機械瓣,生物瓣經(jīng)濟價廉,不需長期抗凝,但有瓣膜老化問題存在。肺動脈高壓的治療除一般性治療如病因治療、減肥、瓣膜外科手術(shù)和治療伴發(fā)疾?。ㄐ牧λソ吆透哐獕旱龋┲猓€包括以下一些特異性的藥物治療措施。鈣離子拮抗劑:如氨氯地平,可對10%的肺動脈高壓病例治療有效。前列環(huán)素:前列環(huán)素很早就用于肺動脈高壓的治療。目前開發(fā)成功的新的前列環(huán)素制劑依前列醇,已經(jīng)成為治療肺動脈高壓的“金方法”,尤其適用于原發(fā)性肺動脈高壓,效果顯著,對于其他原因引起者效果一般。但依前列醇的臨床應用還存在一些問題,除必須中心導管給藥和留置導管外,還有一些藥物不良反應,如不可處理的腹瀉、下頜疼痛、血小板減少、系統(tǒng)性高血壓、臉紅等。此外,該藥的價格亦非常昂貴。內(nèi)皮素受體阻滯劑:如波生坦,其改善肺動脈高壓的能力不如依前列醇,且亦有一些不良反應,如30%的患者出現(xiàn)肝毒性、貧血等。其他如*、NO等,亦可用于經(jīng)選擇的肺動脈高壓的治療。肺動脈高壓由反復發(fā)作的肺動脈栓塞引起者,可采用抗凝、下肢靜脈濾網(wǎng)置入、肺動脈血栓切除等治療方法。其中值得注意的是,血栓切除術(shù)的死亡率可達5%~15%。其他一些更新的治療措施如基因治療正在研究,這有賴于對肺動脈高壓致病基因的識別、篩選和調(diào)控,前景雖然光明,但若短期應用于臨床卻并不可能。
2012-10-15 19:14
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