早產(chǎn)兒吸氧是什么原因？
年齡:0 性別:男 起病的急緩:緩慢起病 孕30+6周 早產(chǎn) 剖宮產(chǎn) 2011年8月12日出生 男 出生時羊水清，無臍帶繞頸，四肢肌張力正常，面色、口唇紅潤，出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘 apgar評分為10分 出生后無發(fā)熱、抽搐、紫鉗、腹脹等 出生體重1500g 就診：莆田九五醫(yī)院 出生后早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合癥 出生后馬上入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，注射一支肺部表面活性物質(zhì) ，呼吸和其它生命體征都正常，12小時后，出現(xiàn)呼吸困難，再次注射一支肺部表面活性物質(zhì)，并使用大呼吸機搶救，持續(xù)使用呼吸機6天后，檢查肺部發(fā)育正常，有輕微炎癥，嘗試撤機。撤機至今持續(xù)頭罩供氧。一直不能脫離氧氣。撤氧后血氧飽和度降低至80左右 ，小孩自己喝奶瓶時間長會最初發(fā)紫。偶爾會出現(xiàn)呼吸暫停。 目前已經(jīng)經(jīng)過3次肺部ct檢查 肺部已經(jīng)完全發(fā)育好，炎癥已經(jīng)沒有了 最近一次是在9月3日 ct結(jié)果顯示雙肺無異常！ 雙腎彩超檢查：雙腎發(fā)育正常 2011年8月24日心臟彩超提示： 心臟動脈導(dǎo)管未閉 (寬約2.4mm)，左向右分流 卵圓孔未閉 左向右分流 三尖瓣少量反流 2011年9月3日心臟彩超提示： 心臟動脈導(dǎo)管未閉 (寬約3.15mm)，左向右分流 卵圓孔未閉 左向右分流 三尖瓣少量反流 目前寶寶情況：體重1700g 30ml/3h喂養(yǎng) 進(jìn)奶時口唇紫鉗，呼吸急促，雙肺聽診呼吸音粗，心臟聽診聞及2級粗糙吹風(fēng)樣雜音，復(fù)雜胸片提示正常。 醫(yī)生建議：可能是動脈導(dǎo)管未閉造成一直不能脫離氧氣，因為排除了肺部的問題，很有可能就是心臟影響，小孩沒有出現(xiàn)抽搐，而且活動正常，基本可以排除腦部問題，因為小孩活動很好，不會像腦部 損傷的小孩一樣不好動，而且在宮內(nèi)一直都沒有缺氧的情況出現(xiàn)！醫(yī)生建議我們?nèi)プ鰟用}導(dǎo)管閉合手術(shù)。 現(xiàn)在很無助，不知道怎么幫助小孩子，醫(yī)生建議我們?nèi)ジＶ葑鍪中g(shù)。 為什么寶寶現(xiàn)在一直需要吸氧？去福州幾個醫(yī)院問了 伴隨癥狀: 睡眠:正常 大小便:正常 精神:正常 飲食:正常 體重:正常 診療情況 就診：莆田九五醫(yī)院 生育:是
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回答1
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林才 副主任醫(yī)師
肇慶市第一人民醫(yī)院
三級甲等
新生兒科NICU
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可能的原因可能有如下幾個方面：
2011-09-16 10:05
1、該小孩子為早產(chǎn)兒，肺的呼吸功能發(fā)育不是很完善，所以對氧氣的交換不是很好，造成血氧分壓下降，另外，您表示小孩子在喝奶的時候會出現(xiàn)缺氧紫紺的情況，這是因為在進(jìn)行飲食的時候，食管可能會壓迫到氣管，造成呼吸道欠通暢加重缺氧的情況。
2、動脈導(dǎo)管未閉。動脈導(dǎo)管是連通了動脈血與靜脈血的通道，該導(dǎo)管沒有閉合，造成包含氧氣的動脈血液流入含氧量低的靜脈血液，引起人體血液中氧含量降低。
3、卵圓孔未閉。
這個跟動脈導(dǎo)管未閉的情況類似，也是造成心臟的動脈血和靜脈血混合，造成血液中氧含量下降。以上幾個原因的綜合作用，造成小孩子血氧飽和度偏低，需要依賴吸氧保證人體所需的氧氣量。您小孩子目前肺的問題基本上是解決了，不是主要的原因，那剩下兩個問題，分別是動脈導(dǎo)管及卵圓孔未閉，這兩個問題在人體自己沒辦法修復(fù)的情況，根據(jù)情況很多可以通過手術(shù)解決，早產(chǎn)兒的處理是根據(jù)分流的大小、呼吸窘迫綜合征情況而定，而目前該小孩子的呼吸窘迫綜合征是比較嚴(yán)重，所以醫(yī)生建議處理動脈導(dǎo)管未閉的問題。卵圓孔未閉是可以觀察因為如果缺損比較小的話有可能自然閉合，大的話一般也要根據(jù)情況選擇手術(shù)治療。目前您的小孩子情況復(fù)雜，目前是基于您介紹的小孩子情況做出判斷的，也無法面診小孩子的具體情況，所以以上的分析不一定代表著真實的情況，主診醫(yī)生更加清楚您的小孩子的具體情況，而且您已經(jīng)咨詢過當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的意見，建議您在尊重醫(yī)生意見的情況下，慎重做出自己的選擇。
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回答2
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王月英 副主任醫(yī)師
遂昌縣中醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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您好先兆早產(chǎn)，然后羊水破了！選擇剖腹產(chǎn)是因為小孩子橫著的，手先出來了！
2011-09-07 19:56
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回答3
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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早產(chǎn)兒，吸氧，要根據(jù)臨床癥狀的，長期吸氧可導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變。如果早產(chǎn)兒沒有表現(xiàn)出呼吸窘迫的表現(xiàn)，可以不需要吸氧的，如果有吸氧，醫(yī)生在和家屬談病情及治療的時候會有提到。
2011-09-19 01:21
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針對上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是動脈導(dǎo)管未閉? 動脈導(dǎo)管是胎兒賴以生存的肺動脈與主動脈之間的生理性血流通道，由胚胎左側(cè)第6主動脈弓形成，位于主動脈峽部和左肺動脈根部之間的主動脈一肺動脈通道，通常于生后10～20小時呈功能性關(guān)閉。在胎兒期，開放的動脈導(dǎo)管是生存所必需的生理性血流通道，多數(shù)嬰兒在出生后4周左右隨著血流動力學(xué)的改變而迅速閉合而形成纖維條索，稱為動脈導(dǎo)管韌帶。動脈導(dǎo)管如未能閉合，稱動脈導(dǎo)管未閉(patentductus arteriosus，PDA)。本病多見于女性，男女之比約為1：2。約有10%合并其他先天性心臟大血管畸形，如合并主動脈縮窄，大血管轉(zhuǎn)位，肺動脈瓣狹窄，室間隔缺損，法洛四聯(lián)癥等。 查看全文»
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